B12 vitamini, vücudunuzun kan ve sinir hücrelerinin sağlıklı kalmasına yardımcı olan ve tüm hücrelerinizdeki genetik materyal olan DNA’nın yapılmasına yardımcı olan bir besindir. B12 Vitamini ayrıca insanları yorgun ve güçsüz kılan bir kan hastalığı olan megaloblastik anemiyi önlemeye yardımcı olur.
Ne kadar B12 vitaminine ihtiyacım var?
Her gün ihtiyacınız olan B12 vitamini miktarı yaşınıza bağlıdır. Farklı yaşlar için ortalama günlük önerilen miktarlar aşağıda mikrogram (mcg) cinsinden listelenmiştir:
Hangi besinler B12 vitamini sağlar?
B12 vitamini çok çeşitli hayvansal gıdalarda doğal olarak bulunur ve üreticiler bunu bazı güçlendirilmiş gıdalara ekler. Bitki besinleri takviye edilmedikçe B12 vitamini içermez. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yiyecekleri yiyerek önerilen miktarda B12 vitamini alabilirsiniz:
- Balık, et, kümes hayvanları, yumurta, süt ve diğer süt ürünleri B12 vitamini içerir.
- İstiridye ve sığır karaciğeri , en iyi B12 vitamini kaynaklarından bazılarıdır.
- Bazı kahvaltılık gevrekler, besleyici mayalar ve diğer gıda ürünleri B12 vitamini ile güçlendirilmiştir.
Bir yiyeceğin B12 vitamini ekleyip eklemediğini öğrenmek için Besin Değerleri etiketini kontrol edin. Bir gıda doğal olarak bu vitamini içeriyorsa, üreticilerin etikette B12 vitamini listelemeleri gerekmez .
Ne tür B12 vitamini diyet takviyeleri mevcuttur?
B12 vitamini, multivitamin/multimineral takviyelerde, B-kompleks takviyelerinde ve sadece B12 vitamini içeren takviyelerde bulunur. Genellikle siyanokobalamin adı verilen bir formdadır. Diğer yaygın formlar adenosilkobalamin, metilkobalamin ve hidroksikobalamindir. B12 vitamini ayrıca dilinizin altında çözünmüş bir formda da bulunur (dil altı vitamini B12 olarak adlandırılır). Araştırmalar, herhangi bir ek vitamin B12 formunun diğerlerinden daha iyi olduğunu göstermedi.
Takviyelerdeki B12 vitamini miktarı büyük ölçüde değişir. Bazıları, 500 mcg veya 1000 mcg gibi önerilen miktarlardan çok daha yüksek dozlarda B12 vitamini sağlar, ancak vücudunuz bunun yalnızca küçük bir yüzdesini emer. Bu dozlar güvenli kabul edilir. Bir takviyenin ne kadar B12 vitamini içerdiğini görmek için Ek Bilgiler veya içindekiler etiketini kontrol edin.
B12 vitamininin reçeteli bir formu atış olarak verilebilir. Bu genellikle B12 vitamini eksikliğini tedavi etmek için kullanılır. B12 vitamini burun içine püskürtülen bir burun jeli olarak da reçeteyle temin edilebilir.
Diyetisyen Yusuf Eren Kara’dan beslenme danışmanlığı almak için yusuferenkara.com’u ziyaret edebilirsiniz. Online Beslenme Danışmanlığı için buraya tıklayabilirsiniz.
Yeterli B12 vitamini alıyor muyum?
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çoğu insan, yedikleri yiyeceklerden yeterince B12 vitamini alır. Ancak bazı insanlar, B12 vitaminini yiyeceklerden emmede sorun yaşarlar. Vücut, B12 vitaminini yiyeceklerden iki aşamalı bir süreçte emer. İlk olarak midedeki hidroklorik asit, B12 vitaminini bağlı olduğu proteinden ayırır. İkinci olarak, serbest bırakılan B12 vitamini daha sonra mide tarafından yapılan intrinsik faktör adı verilen bir proteinle birleşir ve vücut bunları birlikte emer.
Diyet takviyelerindeki B12 vitamini, proteine bağlı değildir ve ilk adımı gerektirmez. Bununla birlikte, takviyelerdeki B12’nin emilmesi için intrinsik faktörle birleşmesi gerekir.
Otoimmün bir hastalık olan pernisiyöz anemisi olan kişiler intrinsik faktör yapamazlar. Sonuç olarak, B12 vitaminini gıdalardan ve besin takviyelerinden emmede sorun yaşarlar.
B12 vitamini eksikliği yaşlı yetişkinlerin %3 ila %43’ünü etkiler. Doktorunuz eksikliğiniz olup olmadığını görmek için B12 vitamini seviyenizi test edebilir.
Bazı insan grupları yeterli B12 vitamini alamayabilir veya emiliminde sorun yaşayabilir:
- Birçok yaşlı yetişkinin midesinde, yiyeceklerde doğal olarak bulunan B12 vitaminini emmeye yetecek kadar hidroklorik asit yoktur. 50 yaşın üzerindeki insanlar, B12 vitamininin çoğunu güçlendirilmiş gıdalardan veya diyet takviyelerinden almalıdır çünkü çoğu durumda vücutları B12 vitaminini bu kaynaklardan emebilir.
- Atrofik gastrit adı verilen otoimmün hastalığı olan kişiler, midelerinde çok az hidroklorik asit ve intrinsik faktör yaptıkları için yeterli miktarda B12 vitamini ememeyebilirler.
- Zararlı anemisi olan kişiler, B12 vitaminini emmek için gerekli olan içsel faktörü yapmazlar. Sonuç olarak, B12 vitaminini gıdalardan ve besin takviyelerinden emmede sorun yaşarlar. Doktorlar genellikle pernisiyöz anemiyi B12 vitamini aşılarıyla tedavi ederler, ancak ağızdan verilen çok yüksek dozlarda B12 vitamini de etkili olabilir.
- Bazı mide veya bağırsak ameliyatı geçirmiş kişiler (örneğin, kilo vermek veya midenin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için), B12 vitaminini emmek için yeterli hidroklorik asit ve intrinsik faktör üretemeyebilir.
- Çölyak hastalığı veya Crohn hastalığı gibi mide ve ince bağırsak rahatsızlıkları olan kişiler , yeterli miktarda B12 vitamini ememeyebilir.
- Vejetaryenler ve veganlar gibi hayvansal gıdaları çok az tüketen veya hiç tüketmeyen kişiler , diyetlerinden yeterli miktarda B12 vitamini alamayabilir. Sadece hayvansal gıdalarda doğal olarak B12 vitamini bulunur. Hamile kadınlar ve bebeklerini emziren kadınlar katı vejetaryenler veya vegan olduklarında, bebekleri de yeterli B12 vitamini alamayabilir.
Yeterli B12 vitamini almazsam ne olur?
Vücudunuz, normalde bir günde yediğinizden 1.000 ila 2.000 kat daha fazla B12 vitamini depolar, bu nedenle B12 vitamini eksikliğinin belirtilerinin ortaya çıkması birkaç yıl alabilir.
B12 vitamini eksikliğiniz varsa kendinizi yorgun veya halsiz hissedebilirsiniz. Bunlar, B12 vitamini eksikliğinin ayırt edici özelliği olan megaloblastik aneminin semptomlarıdır. Ayrıca soluk bir cilde, kalp çarpıntısına, iştahsızlığa, kilo kaybına ve kısırlığa sahip olabilirsiniz. Elleriniz ve ayaklarınız sinir problemlerinin bir işareti olarak uyuşabilir veya karıncalanabilir. B12 vitamini eksikliğinin diğer belirtileri arasında denge sorunları, depresyon, kafa karışıklığı, bunama, zayıf hafıza ve ağız veya dilde ağrı yer alır.
Bebeklerde B12 vitamini eksikliğinin belirtileri arasında gelişme geriliği, tipik gelişimsel kilometre taşlarına ulaşmada gecikmeler ve megaloblastik anemi yer alır.
B12 vitamini eksikliği, megaloblastik anemisi olmayan kişilerde bile sinir sistemine zarar verebilir , bu nedenle eksikliği mümkün olan en kısa sürede tedavi etmek önemlidir.
B12 vitamininin sağlık üzerindeki bazı etkileri nelerdir?
Bilim adamları, sağlığı nasıl etkilediğini anlamak için B12 vitamini üzerinde çalışıyorlar. İşte bu araştırmanın gösterdiğine dair birkaç örnek.
Kanser
Bazı araştırmalar, B12 vitamini düzeyi yüksek olan kişilerinkanser riskinin daha yüksek olduğunu göstermektedir. Ancak diğer araştırmalar, B12 vitamini düzeyi düşük olan kişilerde kanser riskinin daha yüksek olduğunu veya B12 vitamini düzeylerinin kanser riskini etkilemediğini gösteriyor. B12 vitamini düzeylerinin kanser riskini etkileyip etkilemediğini anlamak için daha fazla kanıta ihtiyaç vardır.
Kalp hastalığı ve inme
Vitamin B12 takviyeleri (diğer B vitaminleri ile birlikte ), kalp krizi veya inme riskinin artmasıyla bağlantılı bir bileşik olan homosisteinin kan seviyelerini düşürür.
Demans ve bilişsel işlev
Çoğu araştırma, düşük kan B12 vitamini düzeylerinin, ister bunama ister Alzheimer hastalığı olsun, yaşlı insanlarda bilişsel gerileme riskini etkilemediğini göstermektedir. B12 vitamini takviyesinin yaşlı erişkinlerde bilişsel işlev üzerindeki etkilerini daha iyi anlamak için daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır.
Enerji ve Dayanıklılık
Üreticiler genellikle enerji, atletik performans ve dayanıklılık için B12 vitamini takviyelerini teşvik eder. Ancak B12 vitamini, diyetinden yeterince B12 alan kişilerde bu faydaları sağlamaz.
B12 vitamini zararlı olabilir mi?
B12 vitamininin yüksek dozlarda bile herhangi bir zarara neden olduğu gösterilmemiştir.
Diyetisyen Yusuf Eren Kara’dan beslenme danışmanlığı almak için yusuferenkara.com’u ziyaret edebilirsiniz. Online Beslenme Danışmanlığı için buraya tıklayabilirsiniz.
B12 vitamini ilaçlarla veya diğer besin takviyeleriyle etkileşime giriyor mu?
Evet. B12 vitamini takviyeleri, aldığınız bazı ilaçlarla etkileşime girebilir veya onlarla etkileşime girebilir. İşte birkaç örnek.
Mide asidi inhibitörleri
İnsanlar gastroözofageal reflü hastalığı ve peptik ülser hastalığı gibi belirli sindirim problemlerini tedavi etmek için mide asidi inhibitörleri alırlar. Bu ilaçlar, mideye hidroklorik asit salınımını yavaşlatarak B12 vitamini eksikliğine yol açarak gıdalardan B12 vitamini emilimini engelleyebilir. Gastrik asit inhibitörleri arasında omeprazol (Prilosec®), lansoprazol (Prevacid®), simetidin (Tagamet®) ve ranitidin (Zantac®) bulunur.
Metformin Metformin, prediyabet ve diyabet
tedavisinde kullanılır . Metformin, B12 vitamini emilimini azaltabilir ve kandaki B12 vitamini düzeylerini düşürebilir.
Doktorunuza, eczacınıza ve diğer sağlık uzmanlarına, aldığınız tüm diyet takviyeleri ve reçeteli veya reçetesiz ilaçlar hakkında bilgi verin. Diyet takviyelerinin ilaçlarınızla etkileşime girip girmediğini size söyleyebilirler. Ayrıca, aldığınız ilaçların vücudunuzun diğer besin maddelerini emme veya kullanma biçimini etkileyip etkilemediğini de açıklayabilirler.
Sağlık Profesyonelleri İçin
Yazının bu başlığından sonrası sağlık profesyonelleri için hazırlanmıştır.
B12 vitamini, bazı gıdalarda doğal olarak bulunan, diğerlerine eklenen ve bir besin takviyesi ve reçeteli ilaç olarak bulunan suda çözünen bir vitamindir. B12 vitamini kobalt minerali içerdiğinden, B12 vitamini aktivitesine sahip bileşikler topluca “kobalaminler” olarak adlandırılır [ 1 ]. Metilkobalamin ve 5-deoksiadenosilkobalamin, B12 vitamininin metabolik olarak aktif formlarıdır. Bununla birlikte, diğer iki form, hidroksikobalamin ve siyanokobalamin, metilkobalamin veya 5-deoksiadenosilkobalamin [ 1-3 ] dönüştürüldükten sonra biyolojik olarak aktif hale gelir .
B12 vitamini, merkezi sinir sisteminin gelişimi, miyelinasyonu ve işlevi için gereklidir; sağlıklı kırmızı kan hücresi oluşumu; ve DNA sentezi [ 1 , 4 , 5 ]. B12 vitamini, iki enzim, metiyonin sentaz ve L-metilmalonil-CoA mutaz [ 1-3 , 5 ] için bir kofaktör olarak işlev görür. Metiyonin sentaz, homosisteinin esansiyel amino asit metiyonine dönüşümünü katalize eder [ 1 , 2 ]. Metionin, DNA, RNA, proteinler ve lipidler dahil yaklaşık 100 farklı substrat için evrensel bir metil donörü olan S-adenosilmetioninin oluşumu için gereklidir [ 3 , 5]. L-metilmalonil-CoA mutaz, kısa zincirli bir yağ asidi olan propiyonat metabolizmasında L-metilmalonil-CoA’yı süksinil-CoA’ya dönüştürür [ 2 ].
B12 vitamini gıdada proteine bağlıdır ve emilmeden önce salınması gerekir [ 5 ]. İşlem, gıdanın tükürük ile karıştırılmasıyla ağızda başlar. Serbest kalan B12 vitamini daha sonra tükürükte kobalamin bağlayıcı bir protein olan haptokorrin ile bağlanır. Daha fazla B12 vitamini, midede hidroklorik asit ve mide proteazının aktivitesiyle besin matriksinden salınır ve burada haptokorrine bağlanır [ 1 ]. Onikiparmak bağırsağında, sindirim enzimleri B12 vitaminini haptokorrinden serbest bırakır ve bu serbest bırakılan B12 vitamini, midenin parietal hücreleri tarafından salgılanan bir taşıma ve verme bağlayıcı protein olan intrinsik faktör ile birleşir. Ortaya çıkan kompleks, distal ileumda reseptör aracılı endositoz tarafından emilir [ 1 , 5]. B12 vitamini zenginleştirilmiş gıdalara ve diyet takviyelerine eklenirse, zaten serbest formdadır ve bu nedenle ayırma aşamasını gerektirmez.
B12 vitamini durumu tipik olarak serum veya plazma B12 vitamini düzeylerinin ölçülmesiyle değerlendirilir. Normal vitamin B12 seviyeleri ile eksiklik arasındaki sınır, yönteme ve laboratuvara göre değişir, ancak çoğu laboratuvar normal altı serum veya plazma değerlerini 200 veya 250 pg/mL’den (148 veya 185 pmol/L) [2 ] düşük olarak tanımlar. B12 vitamini ile ilişkili bir metabolit olan serum metilmalonik asit (MMA) seviyeleri, B12 vitamini durumunun en hassas belirteçleridir ve 0.271 mikromol/L’den yüksek bir MMA seviyesi, B12 vitamini eksikliğini düşündürür [6-8 ]. Bununla birlikte, MMA seviyeleri böbrek yetmezliği ile de yükselir ve yaşlı erişkinlerde daha yüksek olma eğilimindedir [ 6 , 9 , 10]. Diğer bir belirteç, B12 vitamini durumu düştükçe hızla yükselen toplam plazma homosistein seviyeleridir; örneğin, 15 mikromol/L’den yüksek bir serum homosistein düzeyi, B12 vitamini eksikliğini düşündürür [ 11 ]. Bununla birlikte, bu göstergenin özgüllüğü zayıftır çünkü düşük folat seviyeleri ve özellikle böbrek fonksiyonundaki düşüşler gibi diğer faktörlerden etkilenir [ 6 ]. Uzmanlar, bir hastanın serum B12 vitamini seviyesi 150 pg/ml’nin (111 pmol/L) altındaysa, B12 vitamini eksikliği teşhisini doğrulamak için hastanın serum MMA düzeylerinin kontrol edilmesi gerektiğini önermektedir [7 , 9 ]
B12 Vitamini Kaynakları
Gıda
Vitamin B12, balık, et, kümes hayvanları, yumurta ve süt ürünleri dahil olmak üzere hayvansal kaynaklı gıdalarda doğal olarak bulunur [ 5 ]. Ek olarak, güçlendirilmiş kahvaltılık tahıllar ve güçlendirilmiş besin mayaları, yüksek biyoyararlanıma sahip, kolayca bulunabilen B12 vitamini kaynaklarıdır [ 12 , 13 ].
B12 vitamini alımı RDA’nın üzerinde olan kadınların anne sütündeki ortalama B12 vitamini seviyesi 0,44 mcg/L’dir [ 14 ]. ABD Gıda ve İlaç İdaresi, ABD’de satılan bebek mamalarının 100 kcal başına en az 0.15 mcg B12 vitamini sağlaması gerektiğini belirtir [ 15 ].
B12 vitamininin gıdalardan tahmini biyoyararlanımı, B12 vitamini dozuna göre değişir çünkü intrinsik faktör kapasitesi aşıldığında (1-2 mcg B12 vitamininde) emilim büyük ölçüde azalır [16 ] . Biyoyararlanım ayrıca gıda kaynağının türüne göre değişir. Örneğin, B12 vitamininin biyoyararlanımının süt ürünlerinde et, balık ve kümes hayvanlarına göre yaklaşık üç kat daha fazla olduğu ve besin takviyelerinden alınan B12 vitamininin biyoyararlanımının gıda kaynaklarından yaklaşık %50 daha yüksek olduğu görülmektedir [17-19].
*DV = Günlük Değer. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), tüketicilerin toplam diyet bağlamında gıdaların ve diyet takviyelerinin besin içeriklerini karşılaştırmasına yardımcı olmak için DV’ler geliştirdi. B12 vitamini için günlük günlük değer, yetişkinler ve 4 yaş ve üstü çocuklar için 2,4 mcg’dir [ 21 ]. FDA, gıdaya B12 vitamini eklenmemişse, gıda etiketlerinin B12 vitamini içeriğini listelemesini gerektirmez. DV’nin %20’sini veya daha fazlasını sağlayan yiyecekler, yüksek besin kaynakları olarak kabul edilir, ancak daha düşük DV yüzdeleri sağlayan yiyecekler de sağlıklı bir diyete katkıda bulunur.
Bizi instagramda takip etmeyi unutmayın. Takip etmek için tıkla!
Besin takviyeleri
B12 vitamini multivitamin/mineral takviyelerinde, diğer B-kompleks vitaminlerini içeren takviyelerde ve sadece B12 vitamini içeren takviyelerde bulunur. Multivitamin/mineral takviyeleri tipik olarak 5 ila 25 mcg [ 22 ] arasında değişen dozlarda B12 vitamini içerir. B12 vitamini seviyeleri, diğer B-kompleks vitaminleri ile B12 vitamini içeren takviyelerde daha yüksektir, genellikle 50-500 mcg ve sadece B12 vitamini içeren takviyelerde daha da yüksektir, tipik olarak 500-1.000 mcg.
Diyet takviyelerinde B12 vitamininin en yaygın formu siyanokobalamindir [ 1 , 3 , 22 , 23 ]. Takviyelerdeki diğer B12 vitamini formları adenosilkobalamin, metilkobalamin ve hidroksikobalamindir [ 22 ].
Takviyelerdeki B12 vitamini emilim oranlarının vitamin formuna göre değiştiğini gösteren hiçbir kanıt yoktur. Bu oranlar intrinsik faktörün kobalamin bağlama kapasitesini aşmayan dozlarda (1-2 mcg’den az) yaklaşık %50’dir ve 1-2 mcg’nin çok üzerindeki dozlarda önemli ölçüde daha düşüktür [ 23 , 24 ]. Örneğin, absorpsiyon 500 mcg dozlarda sadece yaklaşık %2 ve 1.000 mcg dozlarda %1.3’tür [ 24 ].
Oral diyet takviyelerine ek olarak, B12 vitamini dil altı preparasyonlarında tablet veya pastil olarak mevcuttur [ 22 ]. Kanıtlar, oral ve dil altı formlar arasında etkililik açısından bir fark olmadığını göstermektedir [ 25 , 26 ].
Reçeteli ilaçlar
Siyanokobalamin ve hidroksikobalamin formlarındaki B12 vitamini, genellikle intramüsküler enjeksiyon yoluyla reçeteli bir ilaç olarak parenteral olarak uygulanabilir [ 2 ]. Parenteral uygulama tipik olarak pernisiyöz aneminin neden olduğu vitamin B12 eksikliğinin yanı sıra vitamin B12 malabsorpsiyonu ve şiddetli vitamin B12 eksikliği ile sonuçlanan diğer durumların (örn. tropikal sprue, pankreatik yetmezlik) tedavisinde kullanılır [5 ] .
B12 vitamini reçeteli bir burun jeli spreyi olarak da mevcuttur. Bu formülasyonun yetişkinlerde ve çocuklarda B12 vitamini kan düzeylerini yükseltmede etkili olduğu görülmektedir [ 27 , 28 ]. 10 katılımcılı (ortalama yaş 81) küçük bir klinik çalışma, 1.000 mcg kobalamin dozunun biyoyararlanımının, oral bir dozun biyoyararlanımına benzer şekilde intranazal uygulamada %2 olduğunu bulmuştur [29 ] .
B12 Vitamini Alımları ve Durumu
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çoğu insan yeterli miktarda B12 vitamini tüketir. 2013–2016 Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayene Anketi’nden (NHANES) elde edilen veriler, ABD’li erkeklerin yalnızca %3’ünün yiyecek ve içeceklerden 2 mcg’lik B12 vitamini için EAR’ın altında alım yaptığını ve kadınlarda bu oranın %8 olduğunu gösteriyor [ 30 ].
Yiyeceklerden günlük ortalama B12 vitamini alımı 20 yaş ve üstü erkekler için 5.94 mcg ve kadınlar için 3.78 mcg’dir [ 31 ]. 2-19 yaş arası çocuklar için, gıdalardan günlük ortalama B12 vitamini alımı 3,76 mcg ila 4,55 mcg [ 31 ].
2015-2016 NHANES verilerinin bir analizine göre, düşük sosyoekonomik statüye sahip insanlar, kadınlar ve Hispanik olmayan Siyahların B12 vitamini alımının düşük olması muhtemeldir [32 ] . Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık’ta, 60 yaşından küçük yetişkinlerin yaklaşık %6’sında B12 vitamini eksikliği vardır, ancak bu oran 60 yaşından büyüklerde %20’ye yakındır [33 ] . Ek olarak, serum vitamin B12 seviyeleri hamilelik sırasında bazen normalin altında seviyelere düşme eğilimindedir, ancak genellikle doğumdan sonra normale döner [ 34 ].
NHANES 2017–2018’de erkeklerin yaklaşık %24’ü ve kadınların %29’u B12 vitamini içeren bir besin takviyesi kullandığını bildirdi [ 31 ]. Çocuklardaki oran, 2-5 yaşındakilerin %30’u ile 12-19 yaşındaki ergenlerin %10’u arasında değişmektedir. Hem gıdalardan hem de takviyelerden ek kullanıcılar arasında ortalama B12 vitamini alımları, 20 yaş ve üstü erkekler için 290.3 mcg, kadınlar için 402.5 mcg ve çocuklar için 26.6 ila 36.0 mcg idi.
Diyetisyen Yusuf Eren Kara’dan beslenme danışmanlığı almak için yusuferenkara.com’u ziyaret edebilirsiniz. Online Beslenme Danışmanlığı için buraya tıklayabilirsiniz.
B12 Vitamini Eksikliği
B12 vitamini eksikliğinin nedenleri arasında gıdalardan B12 vitamini emiliminde güçlük, intrensek faktör eksikliği (örn. pernisiyöz anemi nedeniyle), gastrointestinal kanalda ameliyat, bazı ilaçların uzun süreli kullanımı (örn. metformin veya proton pompası inhibitörleri, daha ayrıntılı olarak ele alınmıştır) yer alır. aşağıda ilaçlarla etkileşimler bölümünde) ve diyet eksikliği [ 5 , 7]. Yiyeceklerden B12 vitaminini emmede güçlük çeken kişiler, serbest B12 vitaminini normal olarak emdikleri için, B12 vitamini eksiklikleri, gıdaya bağlı veya serbest B12 vitaminini ememeyen pernisiyöz anemisi olan kişilere göre daha az şiddetli olma eğilimindedir. Kalıtsal içsel faktör kusurları ve konjenital vitamin B12 malabsorpsiyonu (Imerslund-Gräsbeck hastalığı) gibi bazı doğuştan durumlar da ciddi B12 vitamini eksikliğine neden olabilir [ 5 ].
B12 vitamini eksikliğinin etkileri, alamet-i farikası megaloblastik anemi (büyük, anormal çekirdekli kırmızı kan hücreleri ile karakterize edilir) ve ayrıca düşük sayıda beyaz ve kırmızı kan hücresi, trombosit veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir; dilin glossiti; tükenmişlik; çarpıntı; soluk cilt; bunama; kilo kaybı; ve kısırlık [ 2 , 5 , 7 ]. Ellerde ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanma gibi nörolojik değişiklikler de meydana gelebilir [ 7 ]. Bu nörolojik semptomlar anemi olmadan ortaya çıkabilir, bu nedenle erken tanı ve müdahale geri dönüşü olmayan hasarı önlemek için önemlidir [ 35 ]. Ek olarak, bazı araştırmalar B12 vitamini eksikliği veya düşük B12 vitamini alımı ile depresyon arasında ilişki bulmuştur [ 36-38]. Gebe ve emziren kadınlarda B12 vitamini eksikliği, nöral tüp defektlerine, gelişimsel gecikmelere, gelişme geriliğine ve yavrularda anemiye neden olabilir [ 7 ].
Vücut yaklaşık 1 ila 5 mg B12 vitamini depoladığından (veya bir günde tipik olarak tüketilen miktarın yaklaşık 1.000 ila 2.000 katı kadar), B12 vitamini eksikliğinin semptomlarının ortaya çıkması birkaç yıl alabilir [7 , 33 ] .
Bizi instagramda takip etmeyi unutmayın. Takip etmek için tıkla!
Klasik hematolojik ve nörolojik belirti ve semptomlarla seyreden B12 vitamini eksikliği nadirdir [ 11 ]. Bununla birlikte, bu semptomların olmadığı düşük veya marjinal B12 vitamini durumu (200–300 pg/mL [148–221 pmol/L]), Batı popülasyonlarında, özellikle düşük B12 vitamini alımı olanlarda %40’a varan oranlarda çok daha yaygındır. zengin gıdalar [ 9 , 11 ]. B12 vitamini eksikliğinin prevalansı, kesme düzeyine ve kullanılan biyobelirteçlere göre değişir. Örneğin, 1999 ve 2004 yılları arasında NHANES’e katılan 19 yaş ve üstü yetişkinler arasında, serumdaki düşük B12 vitamini seviyeleri oranı, 200 pg/mL’den (148 pmol/L) daha düşük bir kesme noktasıyla %3 ve %26 ile %26 idi. 350 pg/mL’den (258 pmol/L) daha düşük bir kesme [ 39]. 60 yaşından büyük yetişkinlerin yaklaşık %21’inde anormal düzeyde en az bir vitamin B12 biyobelirteci vardı [ 39 ].
Tipik olarak, B12 vitamini eksikliği, B12 vitamini enjeksiyonları ile tedavi edilir, çünkü bu yöntem emilimin önündeki tüm engelleri atlar. Bununla birlikte, yüksek dozlarda oral B12 vitamini de etkili olabilir. 2018 Cochrane incelemesi, toplam 153 katılımcıda B12 vitamini eksikliği için çok yüksek dozlarda (1.000-2.000 mcg) oral ve kas içi B12 vitaminini karşılaştıran üç randomize kontrollü çalışmayı (RKÇ) içermiştir [40 ] . Bu çalışmalardan elde edilen kanıtlar, düşük kalitede olmasına rağmen, yüksek oral B12 vitamini takviyelerinin serum B12 vitaminini normalleştirme yeteneğinin, kas içi B12 vitaminininkine benzer olduğunu göstermiştir.
B12 Vitamini Yetersizliği Riski Altındaki Gruplar
Aşağıdaki gruplar, B12 vitamini eksikliği olma olasılığı en yüksek olanlar arasındadır.
Yaşlı yetişkinler
Kullanılan tanıma bağlı olarak, toplumda yaşayan yaşlı yetişkinlerin %3 ila %43’ü, özellikle atrofik gastriti olanlarda, serum B12 vitamini düzeylerine dayalı olarak B12 vitamini eksikliği vardır [41 , 42 ] . Bir araştırmaya göre, uzun süreli bir bakım tesisine kabulde 211 mcg/L’den (156 pmol/L) daha düşük bir eşik değerindeki eksiklik oranı %14 idi ve bu yaşlı yetişkinlerin %38’inin seviyeleri 407’den düşüktü. pg/mL (300 pmol/L) [ 42 ].
B12 vitamini yetersizliği ile ilişkili durumlar, B12 vitamini eksikliği olan yaşlı yetişkinlerin yaklaşık %15 ila %25’inde bulunan pernisiyöz anemiyi içerir [ 43 ]. Genel popülasyonun %2’sini ancak 65 yaş ve üstü yetişkinlerin %8-9’unu etkileyen otoimmün bir durum olan atrofik gastrit, midede intrinsik faktör üretimini ve hidroklorik asit salgılanmasını azaltır ve böylece B12 vitamini emilimini azaltır [43 , 44 ] . . Yaşlı erişkinlerde vitamin B12 eksikliği ile ilişkili üçüncü bir durum Helicobacter pylori enfeksiyonudur, bunun nedeni muhtemelen bu bakterinin gıdalardan B12 vitamini malabsorpsiyonuna yol açan iltihaplanmaya neden olmasıdır [ 45 ].
Pernisiyöz anemisi olan bireyler
Pernisiyöz anemi, mide mukozasını etkileyen ve gastrik atrofi ile sonuçlanan geri dönüşümsüz bir otoimmün hastalıktır [ 1 , 46 ]. Bu hastalık midedeki parietal hücrelere saldırılara yol açarak intrinsik faktörün üretilememesi ve diyetle alınan B12 vitamini, geri dönüştürülmüş biliyer B12 vitamini ve serbest B12 vitamininin [1 , 6 , 11 ] malabsorpsiyonu ile sonuçlanır. Bu nedenle tedavi olmaksızın pernisiyöz anemi yeterli B12 vitamini alımı varlığında bile B12 vitamini eksikliğine neden olur.
Zararlı anemi, dünya çapında klinik olarak belirgin B12 vitamini eksikliğinin en yaygın nedenidir [ 11 , 46 ]. Amerika Birleşik Devletleri’nde pernisiyöz anemi insidansı tahminen 100.000’de 151’dir ve bu durum kadınlarda ve Avrupa kökenli insanlarda daha yaygındır [ 46 ].
Gastrointestinal rahatsızlıkları olan bireyler
Çölyak hastalığı ve Crohn hastalığı gibi mide ve ince bağırsak rahatsızlıkları olan bireyler, sağlıklı vücut depolarını sürdürmek için gıdalardan yeterli miktarda B12 vitamini ememeyebilirler [2 , 3 , 47 ] . Ancak çölyak hastalığı olan kişilerde B12 vitamini eksikliği oranları diğer insanlara göre daha yüksek olmasına rağmen [ 48 ], Crohn hastalığı olan kişilerde B12 vitamini eksikliği oranlarının daha yüksek olup olmadığına dair kanıtlar karışıktır [ 47 , 49 , 50 ].]. Crohn hastalığı olan kişilerde B12 vitamini eksikliği tipik olarak intramüsküler kobalamin enjeksiyonları ile tedavi edilir, ancak yüksek dozlarda oral siyanokobalamin tedavisi (örn. 1.000 mcg/gün) eşit derecede etkili olabilir [51 ] .
Gastrointestinal cerrahi geçirmiş kişiler
Gastrointestinal kanalda kilo vermek veya midenin tamamını veya bir kısmını çıkarmak gibi cerrahi prosedürler, hidroklorik asit salgılayan hücrelerin ve intrinsik faktör salgılayan hücrelerin tamamen veya kısmen kaybına neden olabilir [ 52 , 53 ]. Böylece, bu prosedürler, vücudun emdiği B12 vitamini miktarını, özellikle gıdaya bağlı B12 vitamini miktarını azaltır [ 52 , 53 ]. Roux-en-Y gastrik baypas ameliyatı geçirmiş hastalarda yüksek dozlarda (1.000 mcg/gün) oral metilkobalamin takviyelerinin B12 vitamini değerlerini normalleştirmede hidroksikobalamin enjeksiyonları kadar etkili olduğu görülmektedir [54 ] .
Vejetaryenler
Hayvansal ürünler tüketmeyen vejeteryanlar ve bazı hayvansal ürünleri (örn. süt ürünleri, yumurta veya her ikisi) tüketen ancak et tüketmeyen vejeteryanlar, B12 vitamininin doğal besin kaynakları hayvansal gıdalarla sınırlı olduğundan, B12 vitamini eksikliği geliştirme riski daha yüksektir. [3, 55 ]. B12 vitamini ile güçlendirilmiş gıdaların (güçlendirilmiş besleyici mayalar gibi) yanı sıra B12 vitamini takviyelerinin tüketilmesi, eksiklik riskini önemli ölçüde azaltabilir [ 55 ].
Diyetisyen Yusuf Eren Kara’dan beslenme danışmanlığı almak için yusuferenkara.com’u ziyaret edebilirsiniz. Online Beslenme Danışmanlığı için buraya tıklayabilirsiniz.
Vegan kadınların bebekleri
Sadece anne sütü ile beslenen ve hayvansal ürün tüketmeyen kadınların bebeklerinde çok sınırlı B12 vitamini rezervleri olabilir ve bazen yaşamın çok erken dönemlerinde B12 vitamini eksikliği gelişebilir [56 ]. Bebeğin eksikliği ciddi olabilir, özellikle annenin eksikliği şiddetliyse veya pernisiyöz anemiden kaynaklanıyorsa; bazen annenin kendi eksikliği klinik olarak hafiftir ve tanınmaz. Bebeklerde tespit edilmemiş ve tedavi edilmemiş B12 vitamini eksikliği nörolojik hasara, gelişme geriliğine, gelişimsel gecikmelere ve anemiye neden olabilir [ 2 , 56 , 57]. Nedenleri arasında, vegan annelerin anne sütündeki az miktarda B12 vitamini ve bu kadınlarda fetal gelişim sırasında plasentayı geçen B12 vitamini miktarının sınırlı olmasıdır.
Bizi instagramda takip etmeyi unutmayın. Takip etmek için tıkla!
B12 Vitamini ve Sağlık
Bu bölüm, B12 vitamininin dahil olabileceği sağlık alanlarına odaklanmaktadır: kanser, kardiyovasküler hastalık (CVD) ve inme, bunama ve bilişsel işlev ve enerji ve dayanıklılık.
Kanser
B12 vitamini ile kanser riski arasında bir ilişki olduğuna dair kanıtlar karışıktır. Bazı kanıtlar, artan kanser riski ile daha yüksek B12 vitamini alımı veya kan konsantrasyonları arasında bir bağlantıyı destekler, bazıları daha düşük alım veya konsantrasyonlarla bir bağlantıyı destekler ve bazı kanıtlar hiçbir bağlantı olmadığını gösterir.
Daha yüksek B12 vitamini seviyeleri ile artan kanser riski arasındaki ilişkiyi destekleyen gözlemsel kanıtlar, plazma B12 vitamini ölçümleri ile 757.185 kişi (medyan yaş 56) üzerindeki verilerin analizini içerir [58 ]. Sonuçlar, düzeltilmiş 1 yıllık kanser riskinin, B12 vitamini seviyeleri 813 pg/mL’nin (600 pmol/L) üzerinde olanlarda, seviyeleri 203-813 pg/mL olan normal aralıkta olanlara göre 1,74 ila 4,72 kat daha yüksek olduğunu gösterdi. (150–600 pmol/L). 1998 ile 2014 yılları arasında kanser teşhisi konan 25.017 kişi için Danimarka tıbbi kayıtlarından alınan verilerin aynı araştırmacılarından bazıları tarafından yapılan bir analiz, plazma kobalamin seviyeleri 1.084 pg/mL’den (800) yüksek olanlarda 1 yıllık sağkalım oranlarının %35,8 olduğunu buldu. pmol/L) ve seviyeleri 271 ile 813 pg/mL (200–600 pmol/L) arasında olanlarda %69,3 [ 59].
Bazı gözlemsel kanıtlar ayrıca B12 vitamini içeren takviyeler ile belirli kanser türleri için daha yüksek risk arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Örneğin, Vitaminler ve Yaşam Tarzı kohort çalışmasında 50 ila 76 yaşları arasındaki 77.118 katılımcının değerlendirilmesi, ortalama 10 yıl boyunca en az 55 mcg/gün takviye B12 vitamini kullanımının %40 daha yüksek akciğer kanseri riski ile ilişkili olduğunu bulmuştur. erkeklerde [ 60 ]. Bununla birlikte, çalışma, kadınlarda ek B12 vitamini kullanımı ile kanser riski arasında bir ilişki bulamadı.
Sınırlı klinik araştırma kanıtı, daha yüksek B12 vitamini alımının kanser riskini artırabileceği bulgusunu desteklemektedir. Osteoporotik Kırıkları Önleme İçin B Vitaminleri çalışmasında 2 ila 3 yıl boyunca 400 mcg/gün folik asit ve 500 mcg/gün B12 vitamini içeren takviyelerle tedavi edilen 2.524 katılımcının verilerinin analizinde, kolorektal kanser riski Takviye grubunda, oranı %2 olan plasebo grubuna kıyasla %3.4 ile önemli ölçüde daha yüksek [ 61 ]. Bununla birlikte, yüksek folik asit seviyeleri, kolorektal kanser riskinin artmasıyla potansiyel olarak bağlantılıdır, bu nedenle sonuç, vitamin B12’den çok folik asitten kaynaklanıyor olabilir [ 62 ]. Ayrıca, takviyelerin genel kanser riski üzerinde önemli bir etkisi olmamıştır.
Bazı gözlemsel kanıtlar, yüksek B12 vitamini konsantrasyonları veya alımları ile bazı kanser risklerinin artması arasında bir ilişki olmadığını göstermektedir. Örneğin, daha yüksek vitamin B12 alımları veya serum konsantrasyonları, pankreas kanseri [ 63 ], meme kanseri [ 64 ] veya yemek borusu kanseri veya mide kanseri [ 65 ] riskinde artış ile ilişkili değildi. Klinik araştırmalar, daha yüksek B12 vitamini alımları ile kanser riski arasındaki ilişkinin olmadığını desteklemektedir [ 66-68 ]. Örneğin, 74.498 kişiyi içeren 18 RKÇ’nin bir meta-analizi, 20 ila 2.000 mcg/gün B12 vitamini dahil olmak üzere B vitaminleri içeren takviyelerin kanser insidansı, kanser ölümleri veya takip sırasında tüm nedenlere bağlı ölümler üzerinde çok az etkisi olduğunu veya hiç etkisi olmadığını buldu. 2 ila 7,3 yıllık up periyotları [68 ].
Son olarak, düşük B12 vitamini seviyeleri ile daha yüksek kanser riski arasındaki ilişkiye işaret eden kanıtlar, düşük B12 vitamini seviyelerine (394 pg/mL’den [291 pmol/’den az) sahip sigara içen erkeklerde mide kanseri riskinin 5,8 kat daha yüksek olduğunu gösteren gözlemsel verileri içerir. L]) seviyeleri 591 pg/mL’den (436 pmol/L) daha yüksek olanlara göre [ 69 ]. Ayrıca, iki meta-analiz, düşük B12 vitamini konsantrasyonları veya alımları ile daha yüksek kolorektal kanser [ 70 ] ve prostat kanseri [ 71 ] riski arasında ilişki bulmuştur .
B12 vitamininin yüksek veya düşük alımının kanser riskini ve B12 vitamininin kanseri önlemedeki rolünü etkileyip etkilemediğini netleştirmek için daha fazla kanıta ihtiyaç vardır.
Kardiyovasküler hastalık ve inme
Yüksek bir homosistein düzeyi artmış KVH riski ile ilişkilendirilmiştir [ 72 , 73 ]. B12 vitamini ve diğer B vitaminleri, homosistein metabolizmasında rol oynar ve araştırmacılar, bu mikro besinlerle takviye almanın, homosistein düzeylerini düşürerek KVH riskini azaltabileceğini varsaymışlardır [ 72 , 73 ].
Bununla birlikte, B12 vitamini alımı ile KVH riski arasındaki ilişki üzerine yapılan çalışmaların olumsuz sonuçları olmuştur. İki meta-analiz—5.133 koroner kalp hastalığı vakası geliştiren 369.746 kişide yapılan 11 prospektif kohort çalışmasından biri ve 4,2 ila 19 yılda 10.749 inme vakası geliştiren 389.938 katılımcıda yapılan 12 prospektif (çoğunlukla kohort) çalışmadan biri (10 rapor dahil) diyetle vitamin B12 alımı ile inme riski arasındaki ilişkiyi değerlendiren)—– B12 vitamini alımları ile koroner kalp hastalığı [ 74 ] veya inme [ 75 ] riski arasında anlamlı bir ilişki bulamamıştır.
RKÇ’ler, B12 vitamininin (ve folik asidin) daha düşük homosistein düzeylerini desteklediğini ancak KVH riskini desteklemediğini bulmuştur. 71.422 katılımcıda yapılan 15 araştırmaya dayanan homosistein düşürücü müdahalelerin kardiyovasküler olaylar üzerindeki etkilerini inceleyen bir Cochrane incelemesinin yazarları, tek başına veya diğer B vitaminleriyle birlikte B12 vitamini takviyelerinin kalp krizlerini önlemediği veya kalp krizi geçirme riski taşıyan kişilerde ölüm oranlarını azaltmadığı sonucuna varmıştır. veya CVD ile [ 76 ]. Daha yakın zamanlarda, 1.298 katılımcıda (400 mcg folik asit ve 500 mcg B-12 vitaminini plasebo ile karşılaştıran) B-PROOF çalışmasının genişletilmiş takibi, ortalama 54 ay sonra müdahalenin hiçbir etkisinin olmadığını buldu. KVH riski üzerine [ 77 ].
Genel olarak, mevcut kanıtlar, tek başına veya diğer B vitaminleri ile kombinasyon halinde B12 vitamini takviyesinin KVH veya KVH ile ilişkili ölüm riskini azaltmadığını göstermektedir.
Demans ve bilişsel işlev
Gözlemsel çalışmalar, yüksek homosistein seviyeleri ile hem Alzheimer hastalığı hem de demans insidansı arasında pozitif ilişkiler olduğunu göstermiştir [ 78-81 ]. Bilim adamları, yüksek homosistein düzeylerinin, nöronal hücre ölümüne yol açan serebrovasküler iskemi, yumak birikmesine yol açan tau kinaz aktivasyonu ve metilasyon reaksiyonlarının inhibisyonu dahil olmak üzere çeşitli mekanizmalar yoluyla beyin üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabileceğini varsaymaktadır [80] .
Çoğu gözlemsel çalışma, tek başına veya yüksek folat konsantrasyonları ve zayıf bilişsel işlev ile kombinasyon halinde düşük serum B12 vitamini konsantrasyonları arasında korelasyonlar bulmuştur [ 82-87 ]. Örneğin, 60 yaş ve üstü 2.420 yetişkine ilişkin kesitsel 2011–2014 NHANES verilerinin analizi, düşük B12 vitamini (MMA 0,27 mikromol/L’den yüksek veya serum B12 vitamini 203 pg/mL [150 pmol/L’den az) buldu. ]) yüksek folik asitle birlikte — 0,44 mcg/L’den (1 nmol/L) daha yüksek metabolize edilmemiş serum folik asidi veya 32,7 mcg/L’den (74,1 nmol/L) daha yüksek serum toplam folatı— neredeyse iki ila üç kat daha yüksek ilişkilendirildi kognitif bozukluk riski [ 82 ].
Ancak, birkaç gözlemsel çalışma böyle bir ilişki bulamamıştır [ 88 , 89 ]. Ayrıca, yaşları 47 ile 101 arasında değişen 14.325 katılımcıda ortalama 5,4 yıl izlenen 35 prospektif kohort çalışmasının sistematik bir incelemesine göre, kanıtlar bilişsel bozukluk veya demans gelişiminde düşük B12 vitamininin rolünü desteklememektedir [ 90 ].
Genel olarak, RKÇ’lerden elde edilen kanıtlar, 1 ila 2 yıl boyunca tek başına veya folik asit, B6 vitamini veya her ikisi ile birlikte B12 vitamini takviyesinin, bunama, hafif bilişsel bozukluk veya Alzheimer hastalığı olan veya olmayan yaşlı erişkinlerde bilişsel işlevi iyileştirdiğini göstermez. takviyesi homosistein düzeylerini düşürür [ 91-94 ]. Örneğin, bir RKÇ, homosistein seviyeleri 12 ila 50 mcmol/L arasında olan 65 yaş ve üstü 2.919 yetişkine 2 yıl boyunca 400 mcg/gün folik asit ve 500 mcg/gün B12 vitamini (B-vitamin grubu) veya plasebo verdi [93] .]. Takviye grubunda homosistein konsantrasyonları plasebo grubundan (1,3 mcmol/L) önemli ölçüde daha fazla düşmesine rağmen (5,0 mcmol/L), kognitif test puanları gruplar arasında farklılık göstermedi. Bilişsel olarak sağlıklı kişilerde bilişsel işlevi sürdürmek için vitamin ve mineral takviyeleri üzerine bir Cochrane incelemesi, çoğu 60 yaşında veya 27.882 katılımcıda folik asit, B12 vitamini, B6 vitamini veya bu takviyelerin bir kombinasyonunu plasebo ile karşılaştıran 14 çalışmayı içermektedir. eski [ 95 ]. Takviyeler, 5 yıla kadar uygulandığında genel bilişsel işlev üzerinde çok az etkiye sahipti veya hiç etkisi olmadı ve ayrıca 5 ila 10 yıl boyunca uygulandığında hiçbir etkisinin olmadığı görüldü.
Bizi instagramda takip etmeyi unutmayın. Takip etmek için tıkla!
Benzer şekilde, tek başına B12 vitamini veya diğer B vitaminleri ile takviye, yaşlı erişkinlerde bunama veya Alzheimer hastalığının riskini azaltmıyor veya ilerlemesini yavaşlatmıyor gibi görünüyor. Bir Cochrane incelemesi, hafif bilişsel bozukluğu olan kişilerde vitamin ve mineral takviyelerinin bilişsel işlev ve bunama üzerindeki etkilerini değerlendirdi [ 96 ]. İnceleme, B vitamini takviyelerini araştıran 879 katılımcıyla yapılan 5 çalışmayı içeriyordu (yalnızca folik asitle ilgili bir çalışma ve B6 ve B12 vitaminleri ile folik asitle ilgili dört deneme). Bu B vitaminlerini 6 ila 24 ay boyunca almanın, epizodik bellek, yürütme işlevi, işleme hızı veya yaşam kalitesi üzerinde belirgin bir etkisi olmadı, ancak bir çalışmada 2 yıl boyunca daha yavaş beyin atrofisi oranı bulundu.
B12 vitamini takviyesinin bilişsel işlev ve bilişsel gerileme üzerindeki etkilerini daha iyi anlamak için ek klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.
Enerji ve dayanıklılık
Enerji metabolizmasındaki rolü nedeniyle, B12 vitamini genellikle bir enerji artırıcı ve atletik performans ve dayanıklılık artırıcı olarak tanıtılır. Bununla birlikte, B12 vitamini takviyesinin, beslenme eksikliği olmadığında performans üzerinde hiçbir yararlı etkisi yok gibi görünmektedir [ 97 , 98 ].
Diyetisyen Yusuf Eren Kara’dan beslenme danışmanlığı almak için yusuferenkara.com’u ziyaret edebilirsiniz. Online Beslenme Danışmanlığı için buraya tıklayabilirsiniz.
Aşırı B12 Vitamininden Kaynaklanan Sağlık Riskleri
FNB, düşük toksisite potansiyeli nedeniyle B12 vitamini için bir UL belirlemedi [ 1 ]. Yüksek dozlarda bile, vücut fazla miktarda depolamadığından B12 vitamini genellikle güvenli kabul edilir.
İlaçlarla Etkileşimler
B12 vitamini, bazı ilaçlarla etkileşime girme potansiyeline sahiptir. Ek olarak, çeşitli ilaç türleri B12 vitamini düzeylerini olumsuz etkileyebilir. Aşağıda birkaç örnek verilmiştir. Bunları ve diğer ilaçları düzenli olarak alan kişiler, B12 vitamini durumlarını sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır.
Mide asidi inhibitörleri
Mide asidi inhibitörleri, omeprazol (Prilosec®) ve lansoprazol (Prevacid®) gibi proton pompası inhibitörlerini ve simetidin (Tagamet®) ve ranitidin (Zantac®) gibi histamin 2-reseptör antagonistlerini içerir. Bu ilaçlar gastroözofageal reflü hastalığı ve peptik ülser hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Mide asidinin mideye salınmasını yavaşlatarak besinlerden B12 vitamini emilimini engelleyebilirler ve böylece B12 vitamini eksikliğine yol açabilirler [ 99-101 ].
Metformin
Prediyabet ve diyabet için birinci basamak tedavi olarak kullanılan bir antihiperglisemik ajan olan metformin, B12 vitamini emilimini azaltabilir ve serum B12 vitamini konsantrasyonlarını önemli ölçüde azaltabilir [ 101 ].
Feragatname
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Diyet Takviyeleri Ofisi (ODS) tarafından hazırlanan bu bilgi formu, tıbbi tavsiyenin yerini almaması gereken bilgiler sağlar. Diyet takviyelerine olan ilginiz, bunlarla ilgili sorularınız veya kullanımınız ve genel sağlığınız için neyin en iyi olabileceği konusunda sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla (doktor, kayıtlı diyetisyen, eczacı vb.) konuşmanızı öneririz. Bu yayında belirli bir ürün veya hizmetten bahsedilmesi veya bir kuruluştan veya profesyonel bir topluluktan tavsiye alınması, ODS’nin söz konusu ürün, hizmet veya uzman tavsiyesini onayladığı anlamına gelmez.
Diğer vitaminler hakkında bilgi almak için buraya tıklayabilirsiniz.
Kaynaklar
- Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B(6), Folate, Vitamin B(12), Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National Academies Press; 1998.
- Carmel R. Cobalamin (vitamin B12). In: Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 11th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2014:369-89.
- Allen LH. Vitamin B12. In: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., eds. Encyclopedia of Dietary Supplements. 2nd ed. London and New York: Informa Healthcare; 2010:812-20.
- Allen LH. Vitamin B-12. Adv Nutr 2012;3:54-5. [PubMed abstract]
- Stabler SP. Vitamin B12. In: Marriott BP, Birt DF, Stallings VA, Yates AA, eds. Present Knowledge in Nutrition. 11th ed. Washington, DC: Elsevier; 2020:257-71.
- Allen LH, Miller JW, de Groot L, Rosenberg IH, Smith AD, Refsum H, et al. Biomarkers of Nutrition for Development (BOND): Vitamin B-12 Review. J Nutr 2018;148:1995S-2027S. [PubMed abstract]
- Langan RC, Goodbred AJ. Vitamin B12 deficiency: Recognition and management. Am Fam Physician 2017;96:384-9. [PubMed abstract]
- Maruvada P, Stover PJ, Mason JB, Bailey RL, Davis CD, Field MS, et al. Knowledge gaps in understanding the metabolic and clinical effects of excess folates/folic acid: A summary, and perspectives, from an NIH workshop. Am J Clin Nutr 2020;112:1390-403 [PubMed abstract]
- Hannibal L, Lysne V, Bjørke-Monsen A-L, Behringer S, Grünert SC, Spiekerkoetter U, et al. Biomarkers and algorithms for the diagnosis of vitamin B12 deficiency. Front Mol Biosci 2016;3:27. [PubMed abstract]
- Mineva EM, Sternberg MR, Zhang M, Aoki Y, Storandt R, Bailey RL, et al. Age-specific reference ranges are needed to interpret serum methylmalonic acid concentrations in the US population. Am J Clin Nutr 2019;110:158-68. [PubMed abstract]
- Green R, Allen LH, Bjorke-Monsen AL, Brito A, Gueant JL, Miller JW, et al. Vitamin B12 deficiency. Nat Rev Dis Primers 2017;3:17040. [PubMed abstract]
- Watanabe F, Yabuta Y, Bito T, Teng F. Vitamin B₁₂-containing plant food sources for vegetarians. Nutrients 2014;6:1861-73. [PubMed abstract]
- Damayanti D, Jaceldo-Siegl K, Beeson WL, Fraser G, Oda K, Haddad EH. Foods and supplements associated with vitamin B(12) biomarkers among vegetarian and non-vegetarian participants of the Adventist Health Study-2 (AHS-2) Calibration study. Nutrients 2018;10:722. [PubMed abstract]
- Henjum S, Manger M, Hampel D, Brantsaeter AL, Shahab-Ferdows S, Bastani NE, et al. Vitamin B12 concentrations in milk from Norwegian women during the six first months of lactation. Eur J Clin Nutr 2020;74:749-56. [PubMed abstract]
- U.S. Food and Drug Adminstration. Code of Federal Regulations Title 21 § 107 — Infant Formula.
2019. - Doets EL, In ’t Veld PH, Szczecińska A, Dhonukshe-Rutten RA, Cavelaars AE, van ’t Veer P, et al. Systematic review on daily vitamin B12 losses and bioavailability for deriving recommendations on vitamin B12 intake with the factorial approach. Ann Nutr Metab 2013;62:311-22. [PubMed abstract]
- Allen LH. Bioavailability of vitamin B12. Int J Vitam Nutr Res 2010;80:330-5. [PubMed abstract]
- Vogiatzoglou A, Smith AD, Nurk E, Berstad P, Drevon CA, Ueland PM, et al. Dietary sources of vitamin B-12 and their association with plasma vitamin B-12 concentrations in the general population: the Hordaland Homocysteine Study. Am J Clin Nutr 2009;89:1078-87. [PubMed abstract]
- Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson PW, et al. Plasma vitamin B-12 concentrations relate to intake source in the Framingham Offspring study. Am J Clin Nutr 2000;71:514-22. [PubMed abstract]
- U.S. Department of Agriculture. FoodData Central. 2020.
- U.S. Food and Drug Administration. Food Labeling: Revision of the Nutrition and Supplement Facts Labels. 2016.
- Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health. Dietary Supplement Label Database. 2021.
- Paul C, Brady DM. Comparative bioavailability and utilization of particular forms of B(12) Supplements with potential to mitigate B(12)-related genetic polymorphisms. Integr Med 2017;16:42-9. [PubMed abstract]
- Carmel R. How I treat cobalamin (vitamin B12) deficiency. Blood 2008;112:2214-21. [PubMed abstract]
- Yazaki Y, Chow G, Mattie M. A single-center, double-blinded, randomized controlled study to evaluate the relative efficacy of sublingual and oral vitamin B-complex administration in reducing total serum homocysteine levels. J Altern Complement Med 2006;12:881-5. [PubMed abstract]
- Sharabi A, Cohen E, Sulkes J, Garty M. Replacement therapy for vitamin B12 deficiency: Comparison between the sublingual and oral route. Br J Clin Pharmacol 2003;56:635-8. [PubMed abstract]
- Slot WB, Merkus FW, Van Deventer SJ, Tytgat GN. Normalization of plasma vitamin B12 concentration by intranasal hydroxocobalamin in vitamin B12-deficient patients. Gastroenterology 1997;113:430-3. [PubMed abstract]
- Estourgie-van Burk GF, van der Kuy PHM, de Meij TG, Benninga MA, Kneepkens CMF. Intranasal treatment of vitamin B(12) deficiency in children. Eur J Pediatr 2020;179:349-52. [PubMed abstract]
- Tillemans MP, Donders EM, Verweij SL, Van der Hoeven RT, Kalisvaart KJ. Effect of administration route on the pharmacokinetics of cobalamin in elderly patients: A randomized controlled trial. Curr Ther Res Clin Exp 2014;76:21-5. [PubMed abstract]
- U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. Usual Nutrient Intake From Food and Beverages, by Gender and Age. What We Eat in America, NHANES 2013-2016. 2019.
- U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. What We Eat in America, 2017-2018. 2020.
- Han S, Wu L, Wang W, Li N, Wu X. Trends in dietary nutrients by demographic characteristics and BMI among US adults, 2003-2016. Nutrients 2019;11:2617. [PubMed abstract]
- Hunt A, Harrington D, Robinson S. Vitamin B12 deficiency. BMJ 2014;349:g5226. [PubMed abstract]
- Obeid R, Murphy M, Sole-Navais P, Yajnik C. Cobalamin status from pregnancy to early childhood: Lessons from global experience. Adv Nutr 2017;8:971-9. [PubMed abstract]
- Clarke R. B-vitamins and prevention of dementia. Proc Nutr Soc 2008;67:75-81. [PubMed abstract]
- Laird E, O’Halloran AM, Molloy AM, Healy M, Hernandez B, O’Connor D, Kenny RA, Briggs R. Low vitamin B12 but not folate is associated with incident depressive symptoms in community-dwelling older adults: a 4 year longitudinal study. Br J Nutr. 2021 Dec 13:1-22. [PubMed abstract]
- Mikkelsen K, Stojanovska L, Apostolopoulos V. The Effects of Vitamin B in Depression. Curr Med Chem. 2016;23(38):4317-4337. [PubMed abstract]
- Wu Y, Zhang L, Li S, Zhang D. Associations of dietary vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, and vitamin B12 with the risk of depression: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2022 Feb 10;80(3):351-366. [PubMed abstract]
- Bailey RL, Carmel R, Green R, Pfeiffer CM, Cogswell ME, Osterloh JD, et al. Monitoring of vitamin B-12 nutritional status in the United States by using plasma methylmalonic acid and serum vitamin B-12. Am J Clin Nutr 2011;94:552-61. [PubMed abstract]
- Wang H, Li L, Qin LL, Song Y, Vidal-Alaball J, Liu TH. Oral vitamin B(12) versus intramuscular vitamin B(12) for vitamin B(12) deficiency. Cochrane Database Syst Rev 2018;3:CD004655. [PubMed abstract]
- Wong CW. Vitamin B12 deficiency in the elderly: Is it worth screening? Hong Kong Med J 2015;21:155-64. [PubMed abstract]
- Pfisterer KJ, Sharratt MT, Heckman GG, Keller HH. Vitamin B12 status in older adults living in Ontario long-term care homes: pPincidence of deficiency with supplementation as a protective factor. Appl Physiol Nutr Metab 2016;41:219-22. [PubMed abstract]
- Cavalcoli F, Zilli A, Conte D, Massironi S. Micronutrient deficiencies in patients with chronic atrophic autoimmune gastritis: A review. World J Gastroenterol 2017;23:563-72. [PubMed abstract]
- Weck MN, Stegmaier C, Rothenbacher D, Brenner H. Epidemiology of chronic atrophic gastritis: Population-based study among 9444 older adults from Germany. Aliment Pharmacol Ther 2007;26:879-87. [PubMed abstract]
- Kalkan Ç, Karakaya F, Tüzün A, Gençtürk ZB, Soykan I. Factors related to low serum vitamin B12 levels in elderly patients with non-atrophic gastritis in contrast to patients with normal vitamin B12 levels. Geriatr Gerontol Int 2016;16:686-92. [PubMed abstract]
- Rojas Hernandez CM, Oo TH. Advances in mechanisms, diagnosis, and treatment of pernicious anemia. Discov Med 2015;19:159-68. [PubMed abstract]
- Ao M, Tsuji H, Shide K, Kosaka Y, Noda A, Inagaki N, et al. High prevalence of vitamin B-12 insufficiency in patients with Crohn’s disease. Asia Pac J Clin Nutr 2017;26:1076-81. [PubMed abstract]
- Bledsoe AC, King KS, Larson JJ, Snyder M, Absah I, Choung RS, et al. Micronutrient deficiencies Are common in contemporary celiac disease despite lack of overt malabsorption symptoms. Mayo Clin Proc 2019;94:1253-60. [PubMed abstract]
- Ward MG, Kariyawasam VC, Mogan SB, Patel KV, Pantelidou M, Sobczyńska-Malefora A, et al. Prevalence and risk factors for functional vitamin B12 deficiency in patients with Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 2015;21:2839-47. [PubMed abstract]
- Pan Y, Liu Y, Guo H, Jabir MS, Liu X, Cui W, et al. Associations between folate and vitamin B12 levels and inflammatory bowel disease: A meta-analysis. Nutrients 2017;9:382. [PubMed abstract]
- Gomollón F, Gargallo CJ, Muñoz JF, Vicente R, Lue A, Mir A, et al. Oral cyanocobalamin is effective in the treatment of vitamin B12 deficiency in Crohn’s disease. Nutrients 2017;9:308. [PubMed abstract]
- Dogan K, Aarts EO, Koehestanie P, Betzel B, Ploeger N, de Boer H, et al. Optimization of vitamin suppletion after Roux-en-Y gastric bypass surgery can lower postoperative deficiencies: a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore) 2014;93:e169. [PubMed abstract]
- Kornerup LS, Hvas CL, Abild CB, Richelsen B, Nexo E. Early changes in vitamin B12 uptake and biomarker status following Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. Clin Nutr 2019;38:906-11. [PubMed abstract]
- Schijns W, Homan J, van der Meer L, Janssen IM, van Laarhoven CJ, Berends FJ, et al. Efficacy of oral compared with intramuscular vitamin B-12 supplementation after Roux-en-Y gastric bypass: A randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2018;108:6-12. [PubMed abstract]
- Pawlak R, Lester SE, Babatunde T. The prevalence of cobalamin deficiency among vegetarians assessed by serum vitamin B12: A review of literature. Eur J Clin Nutr 2014;68:541-8. [PubMed abstract]
- Dror DK, Allen LH. Vitamin B-12 in human milk: A systematic review. Adv Nutr 2018;9:358s-66s. [PubMed abstract]
- Piccoli GB, Clari R, Vigotti FN, Leone F, Attini R, Cabiddu G, et al. Vegan-vegetarian diets in pregnancy: Danger or panacea? A systematic narrative review. Bjog 2015;122:623-33. [PubMed abstract]
- Arendt JFH, Sørensen HT, Horsfall LJ, Petersen I. Elevated vitamin B12 levels and cancer risk in UK primary care: A THIN database cohort study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2019;28:814-21. [PubMed abstract]
- Arendt JFH, Farkas DK, Pedersen L, Nexo E, Sørensen HT. Elevated plasma vitamin B12 levels and cancer prognosis: A population-based cohort study. Cancer Epidemiology 2016;40:158-65. [PubMed abstract]
- Brasky TM, White E, Chen CL. Long-term, supplemental, one-carbon metabolism-related vitamin B Use in relation to lung cancer risk in the Vitamins and Lifestyle (VITAL) cohort. J Clin Oncol 2017;35:3440-8. [PubMed abstract]
- Oliai Araghi S, Kiefte-de Jong JC, van Dijk SC, Swart KMA, van Laarhoven HW, van Schoor NM, et al. Folic acid and vitamin B12 supplementation and the risk of cancer: Long-term follow-up of the B Vitamins for the Prevention of Osteoporotic Fractures (B-PROOF) trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2019;28:275-82. [PubMed abstract]
- Ulrich CM, Potter JD. Folate supplementation: Too much of a good thing? Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15:189-93. [PubMed abstract]
- Wei DH, Mao QQ. Vitamin B6, vitamin B12 and methionine and risk of pancreatic cancer: A meta-analysis. Nutr J 2020;19:111. [PubMed abstract]
- Wu W, Kang S, Zhang D. Association of vitamin B6, vitamin B12 and methionine with risk of breast cancer: A dose-response meta-analysis. Br J Cancer 2013;109:1926-44. [PubMed abstract]
- Xiao Q, Freedman ND, Ren J, Hollenbeck AR, Abnet CC, Park Y. Intakes of folate, methionine, vitamin B6, and vitamin B12 with risk of esophageal and gastric cancer in a large cohort study. Br J Cancer 2014;110:1328-33. [PubMed abstract]
- Andreeva VA, Touvier M, Kesse-Guyot E, Julia C, Galan P, Hercberg S. B vitamin and/or omega-3 fatty acid supplementation and cancer: Ancillary findings from the Supplementation with Folate, Vitamins B6 and B12, and/or Omega-3 Fatty Acids (SU.FOL.OM3) randomized trial. Arch Intern Med 2012;172:540-7. [PubMed abstract]
- Zhang SM, Cook NR, Albert CM, Gaziano JM, Buring JE, Manson JE. Effect of combined folic acid, vitamin B6, and vitamin B12 on cancer risk in women: a randomized trial. Jama 2008;300:2012-21. [PubMed abstract]
- Zhang S-L, Chen T-S, Ma C-Y, Meng Y-B, Zhang Y-F, Chen Y-W, et al. Effect of vitamin B supplementation on cancer incidence, death due to cancer, and total mortality: A PRISMA-compliant cumulative meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore) 2016;95:e3485. [PubMed abstract]
- Miranti EH, Stolzenberg-Solomon R, Weinstein SJ, Selhub J, Männistö S, Taylor PR, et al. Low vitamin B(12) increases risk of gastric cancer: A prospective study of one-carbon metabolism nutrients and risk of upper gastrointestinal tract cancer. Int J Cancer 2017;141:1120-9. [PubMed abstract]
- Sun NH, Huang XZ, Wang SB, Li Y, Wang LY, Wang HC, et al. A dose-response meta-analysis reveals an association between vitamin B12 and colorectal cancer risk. Public Health Nutr 2016;19:1446-56. [PubMed abstract]
- Liu Y, Wang X, Sun X, Lu S, Liu S. Vitamin intake and pancreatic cancer risk reduction: A meta-analysis of observational studies. Medicine (Baltimore) 2018;97:e0114. [PubMed abstract]
- Djuric D, Jakovljevic V, Zivkovic V, Srejovic I. Homocysteine and homocysteine-related compounds: An overview of the roles in the pathology of the cardiovascular and nervous systems. Can J Physiol Pharmacol 2018;96:991-1003. [PubMed abstract]
- Debreceni B, Debreceni L. The role of homocysteine-lowering B-vitamins in the primary prevention of cardiovascular disease. Cardiovasc Ther 2014;32:130-8. [PubMed abstract]
- Jayedi A, Zargar MS. Intake of vitamin B6, folate, and vitamin B12 and risk of coronary heart disease: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. Crit Rev Food Sci Nutr 2019;59:2697-707. [PubMed abstract]
- Chen L, Li Q, Fang X, Wang X, Min J, Wang F. Dietary intake of homocysteine metabolism-related B-vitamins and the risk of stroke: A dose-response meta-analysis of prospective studies. Adv Nutr 2020. [PubMed abstract]
- Martí-Carvajal AJ, Solà I, Lathyris D, Dayer M. Homocysteine-lowering interventions for preventing cardiovascular events. Cochrane Database Syst Rev 2017;8:CD006612. [PubMed abstract]
- Oliai Araghi S, Kiefte-de Jong JC, van Dijk SC, Swart KMA, Ploegmakers KJ, Zillikens MC, et al. Long-term effects of folic acid and vitamin-B12 supplementation on fracture risk and cardiovascular disease: Extended follow-up of the B-PROOF trial. Clin Nutr 2021;40:1199-1206. [PubMed abstract]
- Ho RC, Cheung MW, Fu E, Win HH, Zaw MH, Ng A, et al. Is high homocysteine level a risk factor for cognitive decline in elderly? A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Am J Geriatr Psychiatry 2011;19:607-17. [PubMed abstract]
- Kim S, Choi BY, Nam JH, Kim MK, Oh DH, Yang YJ. Cognitive impairment is associated with elevated serum homocysteine levels among older adults. Eur J Nutr 2019;58:399-408. [PubMed abstract]
- Smith AD, Refsum H. Homocysteine, B vitamins, and cognitive impairment. Annu Rev Nutr 2016;36:211-39. [PubMed abstract]
- Smith AD, Refsum H, Bottiglieri T, Fenech M, Hooshmand B, McCaddon A, et al. Homocysteine and dementia: An international consensus statement. J Alzheimers Dis 2018;62:561-70. [PubMed abstract]
- Bailey RL, Jun S, Murphy L, Green R, Gahche JJ, Dwyer JT, et al. High folic acid or folate combined with low vitamin B-12 status: Potential but inconsistent association with cognitive function in a nationally representative cross-sectional sample of US older adults participating in the NHANES. Am J Clin Nutr 2020;112:1547-57. [PubMed abstract]
- Horvat P, Gardiner J, Kubinova R, Pajak A, Tamosiunas A, Schöttker B, et al. Serum folate, vitamin B-12 and cognitive function in middle and older age: The HAPIEE study. Exp Gerontol 2016;76:33-8. [PubMed abstract]
- Lildballe DL, Fedosov S, Sherliker P, Hin H, Clarke R, Nexo E. Association of cognitive impairment with combinations of vitamin B₁₂-related parameters. Clin Chem 2011;57:1436-43. [PubMed abstract]
- Miles LM, Mills K, Clarke R, Dangour AD. Is there an association of vitamin B12 status with neurological function in older people? A systematic review. Br J Nutr 2015;114:503-8. [PubMed abstract]
- O’Connor DMA, Laird EJ, Carey D, O’Halloran AM, Clarke R, Kenny RA, et al. Plasma concentrations of vitamin B12 and folate and global cognitive function in an older population: cross-sectional findings from The Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA). Br J Nutr 2020;124:602-10. [PubMed abstract]
- Boumenna T, Scott TM, Lee JS, Palacios N, Tucker KL. Folate, vitamin B-12, and cognitive function in the Boston Puerto Rican Health Study. Am J Clin Nutr 2020;113:179-86. [PubMed abstract]
- Lachner C, Martin C, John D, Nekkalapu S, Sasan A, Steinle N, et al. Older adult psychiatric inpatients with non-cognitive disorders should be screened for vitamin B12 deficiency. J Nutr Health Aging 2014;18:209-12. [PubMed abstract]
- Ma F, Wu T, Zhao J, Ji L, Song A, Zhang M, et al. Plasma homocysteine and serum folate and vitamin B(12) levels in mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease: A case-control study. Nutrients 2017;9:725. [PubMed abstract]
- O’Leary F, Allman-Farinelli M, Samman S. Vitamin B₁₂ status, cognitive decline and dementia: A systematic review of prospective cohort studies. Br J Nutr 2012;108:1948-61. [PubMed abstract]
- Dangour AD, Allen E, Clarke R, Elbourne D, Fletcher AE, Letley L, et al. Effects of vitamin B-12 supplementation on neurologic and cognitive function in older people: A randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2015;102:639-47. [PubMed abstract]
- Jernerén F, Elshorbagy AK, Oulhaj A, Smith SM, Refsum H, Smith AD. Brain atrophy in cognitively impaired elderly: the importance of long-chain ω-3 fatty acids and B vitamin status in a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2015;102:215-21. [PubMed abstract]
- van der Zwaluw NL, Dhonukshe-Rutten RA, van Wijngaarden JP, Brouwer-Brolsma EM, van de Rest O, In ’t Veld PH, et al. Results of 2-year vitamin B treatment on cognitive performance: Secondary data from an RCT. Neurology 2014;83:2158-66. [PubMed abstract]
- Zhang DM, Ye JX, Mu JS, Cui XP. Efficacy of vitamin B supplementation on cognition in elderly patients with cognitive-related diseases. J Geriatr Psychiatry Neurol 2017;30:50-9. [PubMed abstract]
- Rutjes AW, Denton DA, Di Nisio M, Chong LY, Abraham RP, Al-Assaf AS, et al. Vitamin and mineral supplementation for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in mid and late life. Cochrane Database Syst Rev 2018;12:CD011906. [PubMed abstract]
- McCleery J, Abraham RP, Denton DA, Rutjes AW, Chong LY, Al-Assaf AS, et al. Vitamin and mineral supplementation for preventing dementia or delaying cognitive decline in people with mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev 2018;11:CD011905. [PubMed abstract]
- Lukaski HC. Vitamin and mineral status: Effects on physical performance. Nutrition 2004;20:632-44. [PubMed abstract]
- Jung YP, Earnest CP, Koozehchian M, Galvan E, Dalton R, Walker D, et al. Effects of acute ingestion of a pre-workout dietary supplement with and without p-synephrine on resting energy expenditure, cognitive function and exercise performance. J Int Soc Sports Nutr 2017;14:3. [PubMed abstract]
- Jung SB, Nagaraja V, Kapur A, Eslick GD. Association between vitamin B12 deficiency and long-term use of acid-lowering agents: A systematic review and meta-analysis. Intern Med J 2015;45:409-16. [PubMed abstract]
- Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA 2013;310:2435-42. [PubMed abstract]
- Miller JW. Proton pump inhibitors, H2-receptor antagonists, metformin, and vitamin B-12 deficiency: Clinical implications. Adv Nutr 2018;9:511S-8S. [PubMed abstract]
2019.
