K Vitamini Nedir ve Ne İşe Yarar?

K vitamini vücudun sağlıklı kalması için ihtiyaç duyduğu bir besindir . Kanın pıhtılaşması ve sağlıklı kemikler için önemlidir ve vücutta başka işlevleri de vardır. Varfarin (Coumadin®) gibi bir kan sulandırıcı kullanıyorsanız, her gün aynı miktarda K vitamini almanız çok önemlidir.

Ne kadar K vitaminine ihtiyacım var?

İhtiyacınız olan K vitamini miktarı yaşınıza ve cinsiyetinize bağlıdır. Ortalama günlük önerilen miktarlar aşağıda mikrogram (mcg) cinsinden listelenmiştir.

Hangi yiyecekler K vitamini sağlar?

K vitamini birçok gıdada doğal olarak bulunur. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yiyecekler yiyerek önerilen miktarda K vitamini alabilirsiniz:

• Ispanak, lahana, brokoli ve marul gibi yeşil yapraklı sebzeler
• Sebze yağları
• Yaban mersini ve incir gibi bazı meyveler
• Et, peynir, yumurta ve soya fasulyesi

Bu bilgi formunun son bölümünde K vitamini ile ilgili daha fazla besin kaynağına bağlantılar bulabilirsiniz, K vitamini hakkında daha fazla bilgiyi nereden bulabilirim?

Ne tür K vitamini diyet takviyeleri mevcuttur?

K vitamini , multivitamin/multimineral takviyelerinde bulunur . K vitamini ayrıca tek başına K vitamini veya kalsiyum , magnezyum ve/veya D vitamini gibi birkaç diğer besin maddesiyle birlikte K vitamini takviyelerinde de bulunur . Diyet takviyelerindeki yaygın K vitamini formları, filokinon ve fitonadion (K1 vitamini olarak da adlandırılır), menakinon-4 ve menakinon-7’dir (K2 vitamini olarak da adlandırılır).

Diyetisyen Yusuf Eren Kara’dan beslenme danışmanlığı almak için yusuferenkara.com’u  ziyaret edebilirsiniz. Online Beslenme Danışmanlığı için buraya tıklayabilirsiniz.

Yeterli K vitamini alıyor muyum?

K vitamini eksikliği çok nadirdir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çoğu insan, yedikleri yiyeceklerden yeterli miktarda K vitamini alır. Ayrıca kolondaki bakteriler vücudun emebileceği bir miktar K vitamini üretir. Bununla birlikte, bazı insan grupları yeterli miktarda K vitamini almakta sorun yaşayabilir:

• Doğumda K vitamini enjeksiyonu almayan yenidoğanlar
• Vücutlarının emdiği K vitamini miktarını azaltan durumları ( kistik fibroz , çölyak hastalığı , ülseratif kolit ve kısa bağırsak sendromu gibi) olan kişiler
• Bariatrik (kilo verme) ameliyatı geçirmiş kişiler

Yeterli K vitamini almazsam ne olur?

Şiddetli K vitamini eksikliği, kanın pıhtılaşması daha uzun süreceği için morarma ve kanama sorunlarına neden olabilir. K vitamini eksikliği kemik gücünü azaltabilir ve osteoporoz riskini artırabilir çünkü vücudun sağlıklı kemikler için K vitaminine ihtiyacı vardır.

K vitamininin sağlık üzerindeki bazı etkileri nelerdir?

Bilim adamları, sağlığımızı nasıl etkilediğini anlamak için K vitamini üzerinde çalışıyorlar. İşte bu araştırmanın gösterdiklerinden bazı örnekler.

Osteoporoz

Sağlıklı kemikler için K vitamini önemlidir. Bazı araştırmalar, daha fazla K vitamini açısından zengin yiyecekler yiyen kişilerin, bu yiyeceklerden daha az yiyenlere göre daha güçlü kemiklere sahip olduğunu ve kalça kırılma olasılığının daha düşük olduğunu göstermektedir. Birkaç çalışma, K vitamini takviyeleri almanın kemik gücünü ve kemiği kırma şansını artırdığını bulmuştur, ancak diğer çalışmalar bunu yapmamıştır. K vitamini takviyelerinin kemik sağlığını iyileştirmeye ve osteoporoz riskini azaltmaya yardımcı olup olmadığını daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Koroner kalp hastalığı

Bilim adamları, düşük K vitamini seviyelerinin, belki de kalbi besleyen kan damarlarını daha sert ve daha dar hale getirerek koroner kalp hastalığı riskini artırıp artırmadığını araştırıyorlar. K vitamini takviyelerinin kalp hastalığını önlemeye yardımcı olup olmayacağını anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

K vitamini zararlı olabilir mi?

K vitamininin herhangi bir zarara neden olduğu gösterilmemiştir. Ancak bazı ilaçlarla, özellikle varfarinle (Coumadin®) etkileşime girebilir; aşağıdaki bilgilere bakın.

K vitamini ilaçlarla veya diğer besin takviyeleriyle etkileşime giriyor mu?

Evet, bazı ilaçlar K vitamini ile etkileşime girebilir. İşte birkaç örnek:

Varfarin (Coumadin®)

K vitamini kan sulandırıcı varfarin (Coumadin®) ile ciddi bir etkileşime sahip olabilir. Varfarin kullanıyorsanız, yiyeceklerden ve takviyelerden tükettiğiniz K vitamini miktarının her gün yaklaşık olarak aynı olduğundan emin olun. Aldığınız K vitamini miktarındaki ani bir değişiklik, tehlikeli kanamalara (daha az tüketirseniz) veya kan pıhtılarına (daha fazla tüketirseniz) neden olabilir.

Antibiyotikler

Antibiyotikler bağırsaklarınızdaki iyi bakterileri yok edebilir. Bu bakterilerden bazıları K vitamini üretir. Birkaç haftadan fazla antibiyotik kullanmak bağırsaklarınızda yapılan K vitamini miktarını ve dolayısıyla vücudunuzun kullanabileceği K vitamini miktarını azaltabilir.

Safra asidi kenetleyicileri

Bazı insanlar kandaki kolesterol seviyelerini düşürmek için safra asidi tutucuları (kolestiramin [Questran®] ve kolestipol [Colestid®] gibi) alırlar . Bu ilaçlar, özellikle uzun yıllar kullanırsanız, vücudunuzun emdiği K vitamini miktarını azaltabilir.

Orlistat

Orlistat (Alli® ve Xenical®) bir kilo verme ilacıdır . Vücudunuzun emdiği yağ miktarını azaltır ve K vitamini emilimini azaltabilir.

Doktorunuza, eczacınıza ve diğer sağlık uzmanlarına, aldığınız tüm diyet takviyeleri ve reçeteli veya reçetesiz ilaçlar hakkında bilgi verin. Diyet takviyelerinin ilaçlarınızla etkileşime girip girmediğini veya ilaçların vücudunuzun K vitamini gibi besinleri emmesini, kullanmasını veya parçalamasını etkileyip etkilemediğini size söyleyebilirler.

Diyetisyen Yusuf Eren Kara’dan beslenme danışmanlığı almak için yusuferenkara.com’u  ziyaret edebilirsiniz. Online Beslenme Danışmanlığı için buraya tıklayabilirsiniz.

Sağlık Profesyonelleri İçin

Yazının bu başlığından sonrası sağlık profesyonelleri için hazırlanmıştır.

2-metil-1,4-naftokinon ortak kimyasal yapısına sahip bir bileşik ailesinin genel adı olan “Vitamin K”, bazı gıdalarda doğal olarak bulunan ve bir diyet takviyesi olarak mevcut olan yağda çözünen bir vitamindir. 1 ]. Bu bileşikler filokinon (K1 vitamini) ve bir dizi menakinon (K2 vitamini) içerir [ 2 ]. Menakinonlar doymamış izoprenil yan zincirlere sahiptir ve yan zincirlerinin uzunluğuna göre MK-4 ila MK-13 olarak adlandırılır [ 1 , 2 ]. MK-4, MK-7 ve MK-9 en iyi çalışılan menakinonlardır.

Filokinon öncelikle yeşil yapraklı sebzelerde bulunur ve K vitamininin ana diyet formudur [ 3 ]. Ağırlıklı olarak bakteri kökenli olan menakinonlar, çeşitli hayvansal kaynaklı ve fermente gıdalarda ılımlı miktarlarda bulunur [ 1 , 4 ]. Neredeyse tüm menakinonlar, özellikle uzun zincirli menakinonlar, insan bağırsağında bakteriler tarafından da üretilir [ 5 , 6 ]. MK-4, vücut tarafından filokinondan bakteriyel etki içermeyen bir dönüşüm süreci yoluyla üretilmesi bakımından benzersizdir [ 7 ].

K vitamini, hemostaz (kan pıhtılaşması) ve kemik metabolizması ve diğer çeşitli fizyolojik fonksiyonlarda yer alan proteinlerin sentezi için gerekli bir enzim olan K vitaminine bağımlı karboksilaz için bir koenzim olarak işlev görür [3 , 5 ] . Protrombin (pıhtılaşma faktörü II), kanın pıhtılaşmasında doğrudan yer alan, plazmada K vitaminine bağımlı bir proteindir. Varfarin (Coumadin®) ve başlıca Avrupa’da kullanılan bazı antikoagülanlar, K vitamininin ve ardından protrombinin aktivitesini antagonize eder [ 8 ]. Bu nedenle, bu antikoagülanları alan bireylerin tutarlı bir şekilde K vitamini alımını sürdürmeleri gerekir.

Vasküler düz kas, kemik ve kıkırdakta bulunan K vitaminine bağımlı bir protein olan Matrix Gla-proteini, anormal kireçlenmeyi azaltmaya yardımcı olabileceği için önemli bilimsel araştırmaların odak noktasıdır [9 ] . Osteokalsin, kemikte bulunan ve kemik mineralizasyonu veya dönüşümünde yer alabilen, K vitaminine bağımlı başka bir proteindir [ 5 ].

Diyet lipitleri ve diğer yağda çözünen vitaminler gibi, alınan K vitamini safra ve pankreatik enzimlerin etkisiyle karışık misellere dahil edilir ve ince bağırsağın enterositleri tarafından emilir [10 ]. Oradan, K vitamini şilomikronlara dahil edilir, lenfatik kılcal damarlara salgılanır, karaciğere taşınır ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler halinde yeniden paketlenir [ 2 , 10 ]. K vitamini karaciğerde ve beyin, kalp, pankreas ve kemik dahil olmak üzere diğer vücut dokularında bulunur [ 2 , 3 , 11 ].

Dolaşımda, K vitamini esas olarak lipoproteinlerde taşınır [ 2 ]. Diğer yağda eriyen vitaminlerle karşılaştırıldığında, kanda çok az miktarda K vitamini dolaşmaktadır. K vitamini hızla metabolize edilir ve atılır. Filokinon ölçümlerine göre vücut, oral fizyolojik dozun yalnızca yaklaşık %30 ila %40’ını tutarken, yaklaşık %20’si idrarla ve %40 ila %50’si safra yoluyla dışkıyla atılır [2 , 11 ]. Bu hızlı metabolizma, diğer yağda çözünen vitaminlere kıyasla K vitamininin nispeten düşük kan seviyelerini ve doku depolarını açıklar [ 11 ].

Bağırsak bakterileri tarafından üretilen K vitamininin emilimi ve taşınması hakkında çok az şey bilinmektedir, ancak araştırmalar kalın bağırsakta önemli miktarlarda uzun zincirli menakinonların bulunduğunu göstermektedir [ 7 ]. Vücudun bu şekilde elde ettiği K vitamini miktarı belirsiz olsa da, uzmanlar bu menakinonların vücudun K vitamini ihtiyacının en azından bir kısmını karşıladığına inanmaktadır [ 6 , 7 ].

Çoğu durumda, antikoagülan alan veya kanama bozukluğu olan kişiler dışında, K vitamini durumu rutin olarak değerlendirilmez. K vitamini durumunun klinik olarak anlamlı tek göstergesi protrombin zamanıdır (kanın pıhtılaşması için geçen süre) ve K vitamini alımındaki sıradan değişikliklerin nadiren protrombin zamanını değiştirdiği gösterilmiştir [5 ]. Sağlıklı kişilerde, plazmadaki fillokinonun açlık konsantrasyonlarının 0,29 ila 2,64 nmol/L arasında değiştiği bildirilmiştir [ 12]. Ancak, bu ölçümün K vitamini durumunu kantitatif olarak değerlendirmek için kullanılıp kullanılamayacağı açık değildir. Plazma filokinon konsantrasyonları normal aralığın biraz altında olan kişilerde, muhtemelen plazma filokinon konsantrasyonlarının diyet ve kalın bağırsaktan menakinonların katkısını ölçmemesi nedeniyle K vitamini eksikliğine dair klinik belirtiler yoktur [12 ]. Normal menakinon aralıkları hakkında veri mevcut değildir [ 2 ].

K Vitamini Kaynakları

Yiyecek

Filokinonun gıda kaynakları arasında sebzeler, özellikle yeşil yapraklı sebzeler, bitkisel yağlar ve bazı meyveler bulunur. Et, süt ürünleri ve yumurtalar düşük seviyelerde filokinon, ancak mütevazı miktarlarda menakinonlar içerir [ 4 ]. Natto (fermente soya fasulyesinden yapılan geleneksel bir Japon yemeği) yüksek miktarda menakinon içerir [ 1 , 13 ]. Peynir gibi diğer fermente gıdalar da menaquinones içerir. Bununla birlikte, bu gıdalardaki K vitamininin formları ve miktarları muhtemelen gıdaları yapmak için kullanılan bakteri suşlarına ve bunların fermantasyon koşullarına bağlı olarak değişir [ 14 ]. Hayvanlar, MK-4’ü menadiondan (kümes hayvanları ve domuz yemlerinde kullanılabilen sentetik bir K vitamini formu) sentezler [ 15]. Bu nedenle, hayvan yemine menadion eklenirse kümes hayvanları ve domuz ürünleri MK-4 içerir [ 1 , 4 , 14 ].

Diyetisyen Yusuf Eren Kara’dan beslenme danışmanlığı almak için yusuferenkara.com’u  ziyaret edebilirsiniz. Online Beslenme Danışmanlığı için buraya tıklayabilirsiniz.

ABD diyetindeki (Yazının kaynağı ABD olduğu için örnekler ABD üzerinedir) en yaygın K vitamini kaynakları ıspanaktır; brokoli; göbek salata; ve katı ve sıvı yağlar, özellikle soya fasulyesi ve kanola yağı [ 5 , 7 ]. K vitamini [ 5 ] ile güçlendirilmiş çok az gıda vardır; kahvaltılık tahıllar tipik olarak K vitamini ile takviye edilmez, ancak bazı öğün yerine geçen shake ve barlar takviye edilmiştir.

Gıdalardan farklı K vitamini formlarının biyoyararlanımına ilişkin veriler çok sınırlıdır [ 1 ]. Filokinon’un serbest formdaki absorpsiyon oranı yaklaşık %80’dir, ancak gıdalardan absorpsiyon oranı önemli ölçüde düşüktür [ 2 ]. Bitki gıdalarındaki filokinon, kloroplastlara sıkı bir şekilde bağlıdır, bu nedenle yağlardan veya diyet takviyelerinden daha az biyoyararlıdır [ 1 ]. Örneğin, vücut ıspanaktan bir tabletten aldığının sadece %4 ila %17’si kadar filokinonu emer [ 2]. Sebzeleri bir miktar yağ ile aynı zamanda tüketmek, sebzelerden filokinon emilimini artırır, ancak emilen miktar yine de yağlardan daha düşüktür. Sınırlı araştırma, uzun zincirli MK’lerin yeşil sebzelerden elde edilen filokinondan daha yüksek absorpsiyon oranlarına sahip olabileceğini düşündürmektedir [ 7 ].

Çeşitli K vitamini gıda kaynakları listelenmiştir. Bu tablodaki tüm değerler, menakinonlar için gıda kompozisyonu verileri sınırlı olduğu için aksi belirtilmediği sürece filokinon içeriği içindir [1].

*DV = Günlük Değer. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), tüketicilerin toplam diyet bağlamında gıdaların ve diyet takviyelerinin besin içeriklerini karşılaştırmasına yardımcı olmak için DV’ler geliştirdi. K vitamini için DV, yetişkinler ve 4 yaş ve üstü çocuklar için 120 mcg’dir [ 17 ]. Gıdaya K vitamini eklenmedikçe FDA, gıda etiketlerinin K vitamini içeriğini listelemesini gerektirmez. DV’nin %20’sini veya daha fazlasını sağlayan yiyecekler, yüksek besin kaynakları olarak kabul edilir, ancak daha düşük DV yüzdeleri sağlayan yiyecekler de sağlıklı bir diyete katkıda bulunur.

ABD Tarım Bakanlığı’nın (USDA) FoodData Central [ 16 ] birçok yiyeceğin besin içeriğini listeler ve besin içeriğine ve besin adına göre düzenlenmiş K vitamini (phylloquinone) içeren yiyeceklerin ve K vitamini (MK-MK-) içeren yiyeceklerin kapsamlı listelerini sunar. 4) besin içeriği ve gıda adına göre düzenlenmiştir .

Diyet takviyeleri

K vitamini, çoğu multivitamin/multimineral takviyesinde, tipik olarak DV’nin %75’inden daha düşük değerlerde bulunur [ 18 ]. Ayrıca, yalnızca K vitamini veya K vitamini ile birkaç başka besin maddesi, sıklıkla kalsiyum, magnezyum ve/veya D vitamini içeren diyet takviyelerinde de mevcuttur. Bu takviyeler, multivitamin/mineral takviyelerinden daha geniş bir K vitamini doz aralığına sahip olma eğilimindedir. bazıları 4.050 mcg (DV’nin %5.063’ü) veya başka bir çok yüksek miktar sağlıyor [ 18 ].

Filokinon veya fitonadion (K1 vitamininin sentetik bir formu) olarak K1 vitamini ve MK-4 veya MK-7 olarak K2 vitamini dahil olmak üzere çeşitli K vitamini formları diyet takviyelerinde kullanılır [18 ]. K vitamini takviyelerinin çeşitli formlarının nispi biyoyararlanımı hakkında çok az veri mevcuttur. Bir çalışma, hem fitonadion hem de MK-7 takviyelerinin iyi emildiğini, ancak MK-7’nin daha uzun yarı ömre sahip olduğunu bulmuştur [ 19 ].

Bazen “K3 vitamini” olarak adlandırılan Menadion, K vitamininin başka bir sentetik şeklidir. 1980’ler ve 1990’larda yürütülen laboratuvar çalışmalarında hepatik hücrelere zarar verdiği gösterilmiştir, bu nedenle artık diyet takviyelerinde veya güçlendirilmiş gıdalarda kullanılmamaktadır [ 3 ].

K Vitamini Alımları ve Durumu

ABD diyetlerinin çoğu yeterli miktarda K vitamini içerir [ 7 ]. 2011–2012 Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayene Anketi’nden (NHANES) elde edilen veriler, 2–19 yaş arası çocuklar ve gençler arasında gıdalardan günlük ortalama K vitamini alımının 66 mcg olduğunu göstermektedir [20 ] . 20 yaş ve üstü yetişkinlerde, yiyeceklerden günlük ortalama K vitamini alımı kadınlar için 122 mcg ve erkekler için 138 mcg’dir. Hem gıdalar hem de takviyeler dikkate alındığında günlük ortalama K vitamini alımı kadınlarda 164 mcg, erkeklerde 182 mcg’ye çıkıyor.

2003–2006 ve 2007–2010 NHANES veri kümelerinin bazı analizleri, ortalama K vitamini alımları hakkında endişeler uyandırdı çünkü ABD nüfusunun sadece yaklaşık üçte biri AI’nın üzerinde bir K vitamini alımına sahipti [ 21 , 22 ]. Bu bulguların önemi belirsizdir çünkü AI, özellikle de endojen olarak sentezlenen vitaminler (K ​​vitamini gibi) için yalnızca bir ihtiyaç tahminidir. Ayrıca, yetişkinlerde K vitamini eksikliği raporları çok nadirdir [ 3 , 7 ]. Son olarak, gıda bileşimi veritabanları öncelikle filokinon hakkında bilgi sağlar; menaquinones – ya diyetle ya da bağırsaktaki bakteri üretiminden – muhtemelen K vitamini durumuna da katkıda bulunur [ 1 , 6 , 7 ].

K Vitamini Eksikliği

K vitamini eksikliği, yalnızca kanın protrombin aktivitesindeki azalmaya bağlı olarak protrombin zamanı önemli ölçüde arttığında klinik olarak anlamlı kabul edilir [ 3 , 7 ]. Bu nedenle, kanama ve hemoraji, K vitamini eksikliğinin klasik belirtileridir, ancak bu etkiler yalnızca ciddi vakalarda ortaya çıkar. Kemikte osteokalsinin karboksilasyonu için K vitamini gerekli olduğundan, K vitamini eksikliği de kemik mineralizasyonunu azaltabilir ve osteoporoza katkıda bulunabilir [ 23 ].

K vitamini eksikliği, fillokinonun düşük plasental transferi, düşük pıhtılaşma faktörü seviyeleri ve anne sütünün düşük K vitamini içeriği nedeniyle bebekliğin ilk birkaç haftasında ortaya çıkabilir [ 7 ]. Yetişkinlerde klinik olarak anlamlı K vitamini eksikliği çok nadirdir ve genellikle malabsorpsiyon bozukluğu olan veya K vitamini metabolizmasına müdahale eden ilaçlar alan kişilerle sınırlıdır [ 3 , 7 ]. Çeşitli bir diyet tüketen sağlıklı kişilerde, kan pıhtılaşmasının standart klinik ölçümlerini değiştirecek kadar düşük bir K vitamini alımı elde etmek neredeyse imkansızdır [ 3 ].

Diyetisyen Yusuf Eren Kara’dan beslenme danışmanlığı almak için yusuferenkara.com’u  ziyaret edebilirsiniz. Online Beslenme Danışmanlığı için buraya tıklayabilirsiniz.

K Vitamini Yetersizliği Riski Altındaki Gruplar

Aşağıdaki gruplar, yetersiz K vitamini durumuna sahip olma olasılığı en yüksek olanlar arasındadır.

Doğumda K vitamini ile tedavi edilmeyen yenidoğanlar

Plasentadan K vitamini taşınması zayıftır ve yeni doğan bebeklerde K vitamini eksikliği riskini artırır [ 3 ]. Yaşamın ilk birkaç haftasında, K vitamini eksikliği, daha önce “yenidoğanın klasik hemorajik hastalığı” olarak bilinen bir durum olan K vitamini eksikliği kanamasına (VKDB) neden olabilir. VKDB, göbek, gastrointestinal sistem, cilt, burun veya diğer bölgelerdeki kanama ile ilişkilidir [ 7 , 24 , 25 ]. VKDB, yaşamın ilk haftasında ortaya çıktığında “erken VKDB” olarak bilinir. “Geç VKDB”, özellikle anne sütündeki K vitamini içeriğinin düşük olması nedeniyle yalnızca anne sütü ile beslenen bebeklerde veya malabsorpsiyon sorunları (kolestatik sarılık veya kistik fibroz gibi) olan bebeklerde 2-12 haftalıkken ortaya çıkar [ 7]. VKDB, özellikle geç VKDB, yüksek mortalite oranına sahip ani kafa içi kanama şeklinde de kendini gösterebilir [ 7 , 25 ]. VKDB’yi önlemek için Amerikan Pediatri Akademisi, doğumda 0.5 ila 1 miligram (mg) K1 vitamininin intramüsküler tek bir dozunun uygulanmasını önermektedir [24 ].

Malabsorpsiyon bozuklukları olan kişiler

Malabsorpsiyon sendromları ve kistik fibroz, çölyak hastalığı, ülseratif kolit ve kısa bağırsak sendromu gibi diğer gastrointestinal rahatsızlıkları olan kişiler, K vitaminini uygun şekilde ememeyebilir [ 3 , 5 , 23 ]. Bariatrik cerrahi geçirmiş hastalarda klinik belirtiler olmasa da K vitamini durumu da düşük olabilir [ 26 ]. Bu kişilerin K vitamini durumunun izlenmesine ve bazı durumlarda K vitamini takviyesine ihtiyacı olabilir.

Bizi instagramda takip etmeyi unutmayın. Takip etmek için tıkla! 

K Vitamini ve Sağlık

Bu bölüm, K vitamininin rol oynayabileceği iki duruma odaklanmaktadır: osteoporoz ve koroner kalp hastalığı.

Osteoporoz

Gözenekli ve kırılgan kemiklerle karakterize edilen bir hastalık olan osteoporoz, %80’i kadın olan 10 milyondan fazla ABD’li yetişkini etkileyen ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Özellikle çocukluk, ergenlik ve erken yetişkinlik döneminde yeterli miktarda kalsiyum ve D vitamini tüketmek, kemik kütlesini maksimize etmek ve osteoporoz riskini azaltmak için önemlidir [ 27 ]. K vitamini alımlarının ve durumunun kemik sağlığı ve osteoporoz üzerindeki etkisi bilimsel araştırmaların odak noktası olmuştur.

K vitamini, kemikteki ana proteinlerden biri olan osteokalsin de dahil olmak üzere birçok proteinin gama-karboksilasyonu için bir kofaktördür [ 28 ]. Bazı araştırmalar, yüksek serum yetersiz karboksillenmiş osteokalsin düzeylerinin, düşük kemik mineral yoğunluğu ile ilişkili olduğunu göstermektedir [ 5 , 28 ]. Hepsi olmasa da bazıları, daha yüksek K vitamini alımını daha yüksek kemik mineral yoğunluğu ve/veya daha düşük kalça kırığı insidansı ile ilişkilendirir [ 29-34 ].

K vitamini osteokalsinin karboksilasyonunda yer almasına rağmen, herhangi bir K vitamini takviyesinin osteoporoz riskini azaltıp azaltmadığı açık değildir. 2006’da Cockayne ve arkadaşları, K vitamini takviyesinin kemik mineral yoğunluğu ve kemik kırılması üzerindeki etkilerini inceleyen randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesini ve meta-analizini yürüttüler [ 35]. Denemelerin çoğu Japonya’da gerçekleştirildi ve menopoz sonrası kadınları içeriyordu; deneme süresi 6 ila 36 ay arasında değişmektedir. Sistematik incelemeye on üç deneme dahil edildi ve 12’si fitonadion veya MK-4 ile takviyenin kemik mineral yoğunluğunu iyileştirdiğini gösterdi. 13 denemeden yedisinde ayrıca bir meta-analizde birleştirilen kırık verileri vardı. Bu denemelerin tümü, MK-4’ü ya 15 mg/gün (1 deneme) ya da 45 mg/gün (6 deneme) kullandı. MK-4 takviyesi, kalça kırıkları, vertebra kırıkları ve tüm vertebral olmayan kırık oranlarını önemli ölçüde azaltmıştır.

Sonraki bir klinik çalışma, MK-7 takviyesinin (3 yıl boyunca 180 mcg/gün) kemik gücünü iyileştirdiğini ve postmenopozal kadınlarda omurların alt torasik bölgesindeki vertebral yükseklik kaybını azalttığını buldu [36 ] . Cockayne ve ark. K vitamini takviyesinin yaşlı erkeklerde veya kadınlarda kemik mineral yoğunluğu üzerinde hiçbir etkisi olmadığını bulmuşlardır [ 37 , 38 ]. Bu çalışmalardan birinde, 381 postmenopozal kadın 12 ay boyunca günde 1 mg filokinon, 45 mg MK-4 veya plasebo aldı [ 38]. Tüm katılımcılar ayrıca 630 mg kalsiyum ve 400 IU D3 vitamini içeren günlük takviyeler aldı. Çalışmanın sonunda, filokinon veya MK-4 alan katılımcılar, plasebo alanlara kıyasla önemli ölçüde daha düşük karboksillenmiş osteokalsin seviyelerine sahipti. Bununla birlikte, tedavi gruplarının hiçbiri arasında lomber omurganın veya proksimal femurun kemik mineral yoğunluğunda anlamlı bir fark yoktu. Yazarlar, özellikle hem K vitamini hem de D vitamini (ve/veya kalsiyum) tedavi grubuna verilirken plasebo grubuna uygulanmadıysa, K vitamini takviyesi çalışmalarının sonuçlarını karşılaştırırken D vitamininin kemik sağlığı üzerindeki etkisini göz önünde bulundurmanın önemini belirtmişlerdir. [ 38]. D vitamini ve/veya kalsiyumun K vitamini ile birlikte uygulanması, neden bazı çalışmaların K vitamini takviyesinin kemik sağlığını iyileştirdiğini bulduğunu, diğerlerinin ise bulamadığını kısmen açıklayabilir.

Japonya’da ve Asya’nın diğer bölgelerinde, osteoporoz tedavisi için farmakolojik bir MK-4 dozu (45 mg) kullanılmaktadır [ 5 ]. Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesi, “Diyetle K vitamini alımı ile normal kemiğin korunması arasında bir neden-sonuç ilişkisi kurulduğunu” belirterek, K vitamini için bir sağlık beyanını onayladı [39 ]. FDA, Amerika Birleşik Devletleri’nde K vitamini için bir sağlık iddiasına izin vermemiştir.

Koroner kalp hastalığı

Vasküler kalsifikasyon, aortik ve arteriyel esnekliği azalttığı için koroner kalp hastalığı için risk faktörlerinden biridir [ 40 ]. Matrix Gla-proteini (MGP), vasküler kalsifikasyonun önlenmesinde rol oynayabilen K vitaminine bağımlı bir proteindir [ 5 , 41 ]. MGP’nin tam biyolojik işlevi belirsiz olsa da, hayvan verilerine dayanan bir hipotez, yetersiz K vitamini durumunun yetersiz karboksillenmiş MGP’ye yol açtığını ve bunun da vasküler kalsifikasyonu ve koroner kalp hastalığı riskini artırabileceğini düşündürmektedir. Bu bulgular özellikle kronik böbrek hastalığı olan hastalar için geçerli olabilir, çünkü onların vasküler kalsifikasyon oranları genel popülasyona göre çok daha yüksektir [ 9 ].

Hollanda’da menopoz sonrası 564 kadında yürütülen gözlemsel bir çalışmada, diyetle menakinon alımı (filokinon değil) koroner kalsifikasyon ile ters ilişkiliydi [ 42 ]. Hollanda’dan 55 yaş ve üzeri 4.807 erkek ve kadını içeren prospektif, popülasyona dayalı bir kohort çalışmasında da menakinon alımı şiddetli aort kalsifikasyonu ile ters ilişkiliydi [41 ]. Orta tertilde (21.6-32.7 mcg/gün) ve üst tertilde (>32.7 mcg/gün) diyet menakinon alımı olan bu çalışmanın katılımcıları da sırasıyla %27 ve %57 daha düşük koroner kalp hastalığı ölüm riskine sahipti. alımın alt tertilinde olanlar (<21.6 mcg/gün). Filokinon alımının herhangi bir sonuç üzerinde etkisi olmamıştır.

Bizi instagramda takip etmeyi unutmayın. Takip etmek için tıkla! 

Bu verilere rağmen, K vitamini takviyesinin arteriyel kalsifikasyon veya koroner kalp hastalığı riski üzerindeki etkilerini araştıran az sayıda çalışma vardır. Bir randomize, çift-kör klinik çalışma, filokinon takviyesinin 388 sağlıklı erkek ve 60-80 yaş arası postmenopozal kadın üzerindeki etkisini inceledi [ 43]. Katılımcılar ya bir multivitamin (B vitaminleri, C vitamini ve E vitamini içerir) artı 500 IU vitamin D3, 600 mg kalsiyum ve 500 mcg filokinon (tedavi) ya da multivitamin artı kalsiyum ve sadece D3 vitamini (kontrol) aldılar. yıl. Tedavi ve kontrol grupları arasında koroner arter kalsifikasyonu açısından anlamlı fark yoktu. Bununla birlikte, takviye protokolüne bağlı kalan 295 katılımcı arasında, tedavi grubundakilerde, kontrol grubundakilere göre önemli ölçüde daha az koroner arter kalsifikasyon progresyonu vardı. Ayrıca, başlangıçta koroner arter kalsifikasyonu olanlarda filokinon tedavisi, kontrol grubuna kıyasla kalsifikasyon ilerlemesini %6 azalttı. Bu bulgulara dayanarak, yazarlar herhangi bir klinik öneride bulunmamışlardır.

Şu anda, farklı K vitamini formlarının arteriyel kalsifikasyon ve koroner kalp hastalığı riski üzerindeki rolü net değildir, ancak genel popülasyonda ve kronik böbrek hastalığı olan hastalarda aktif bir araştırma alanı olmaya devam etmektedir [ 5 , 9 , 44 ].

Aşırı K Vitamininden Kaynaklanan Sağlık Riskleri

FNB, düşük toksisite potansiyeli nedeniyle K vitamini için UL’ler oluşturmadı [ 3 ]. FNB raporunda, “insanlarda veya hayvanlarda gıda veya takviyelerden K vitamini tüketimi ile ilişkili hiçbir yan etki bildirilmemiştir” dedi.

İlaçlarla Etkileşimler

K vitamini birkaç ilaçla etkileşime girer. Ek olarak, bazı ilaçlar K vitamini seviyeleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Bazı örnekler aşağıda verilmiştir. Bunları ve diğer ilaçları düzenli olarak alan kişiler, K vitamini durumlarını sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır.

Warfarin (Coumadin®) ve benzeri antikoagülanlar

K vitamini, bazı Avrupa ülkelerinde yaygın olarak kullanılan varfarin (Coumadin®), fenprokumon, asenokumarol ve tioklomarol gibi antikoagülanlarla ciddi ve potansiyel olarak tehlikeli bir etkileşime sahip olabilir [7 , 8 ]. Bu ilaçlar, K vitamininin aktivitesini antagonize ederek, K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerinin tükenmesine yol açar. Varfarin ve benzeri antikoagülanları alan kişilerin, gıda ve takviyelerden tutarlı bir K vitamini alımını sürdürmeleri gerekir çünkü K vitamini alımlarındaki ani değişiklikler, antikoagülan etkiyi artırabilir veya azaltabilir [45 ] .

Antibiyotikler

Antibiyotikler, bağırsakta K vitamini üreten bakterileri yok edebilir ve potansiyel olarak K vitamini durumunu azaltabilir. Bu etki, sefoperazon (Cefobid®) gibi sefalosporin antibiyotiklerle daha belirgin olabilir, çünkü bu antibiyotikler ayrıca vücuttaki K vitamini etkisini de inhibe edebilir [ 6 , 46 ]. Antibiyotik kullanımı uzun süreli olmadıkça (birkaç haftadan fazla) ve yetersiz K vitamini alımı eşlik etmedikçe K vitamini takviyelerine genellikle ihtiyaç duyulmaz [ 46 ].

Safra asidi kenetleyicileri

Kolestiramin (Questran®) ve kolestipol (Colestid®) gibi safra asidi kenetleyicileri, safra asitlerinin yeniden emilimini önleyerek kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılır. Bu etkinin klinik önemi açık olmasa da, K vitamini ve diğer yağda çözünen vitaminlerin emilimini de azaltabilirler [ 46 , 47 ]. Bu ilaçları alan kişilerde, özellikle ilaçlar uzun yıllar kullanıldığında, K vitamini durumu izlenmelidir [ 47 ].

Diyetisyen Yusuf Eren Kara’dan beslenme danışmanlığı almak için yusuferenkara.com’u  ziyaret edebilirsiniz. Online Beslenme Danışmanlığı için buraya tıklayabilirsiniz.

Orlistat

Orlistat, hem reçetesiz (Alli®) hem de reçeteli (Xenical®) ilaç olarak bulunabilen bir kilo verme ilacıdır. Vücudun diyet yağı emilimini azaltır ve bunu yaparken K vitamini gibi yağda çözünen vitaminlerin emilimini de azaltabilir. Orlistatın varfarin tedavisi ile birleştirilmesi protrombin zamanında önemli bir artışa neden olabilir [48 ]. Aksi takdirde, klinisyenler genellikle orlistat alan hastaların K vitamini içeren bir multivitamin takviyesi almalarını önermesine rağmen, orlistat genellikle K vitamini durumu üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir [ 49-51 ].

Bizi instagramda takip etmeyi unutmayın. Takip etmek için tıkla! 

Feragatname

Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Diyet Takviyeleri Ofisi (ODS) tarafından hazırlanan bu bilgi formu, tıbbi tavsiyenin yerini almaması gereken bilgiler sağlar. Diyet takviyelerine olan ilginiz, bunlarla ilgili sorularınız veya kullanımınız ve genel sağlığınız için neyin en iyi olabileceği konusunda sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla (doktor, kayıtlı diyetisyen, eczacı vb.) konuşmanızı öneririz. Bu yayında belirli bir ürün veya hizmetten bahsedilmesi veya bir kuruluştan veya profesyonel bir topluluktan tavsiye alınması, ODS’nin söz konusu ürün, hizmet veya uzman tavsiyesini onayladığı anlamına gelmez.

Günlük kalori ihtiyacınızı en doğru şekilde hesaplamak için Kalori Hesaplama aracımızı kullanabilirsiniz.